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“王先生，我上次跟您说的那些注意事项，是不是全忘了？三天发作了五次胸闷，您就这么耗着？”急诊室里，周医生气得直拍桌子，看着躺在病床上捂着胸口喘气的王建平。

王建平是个货运司机，52岁，平时奔波在全国各地，连轴转是常态。他一向觉得自己身体好，胸闷气短这样的“小问题”不值一提。

结果，这几天他每天拉货回来都觉得胸口像压了块大石头，喘不过气来。家人劝他赶紧看医生，他硬是咬牙撑着，直到这天胸闷到出冷汗才被同事送到医院。

“周医生，真不是我不听话，我忙得实在没时间啊。”王建平虚弱地辩解，抹了一把额头的冷汗。

“没时间？”周医生瞪大了眼睛，“等真倒下了，你就彻底有时间了！你知不知道，三天发作这么多次，你这已经是心脏发出的最后警告了！”

周医生深吸一口气，压下火气，开始解释：“王先生，胸闷、气短这些症状，尤其是反复发作的，很可能是冠心病！”

这乃因您的冠状动脉严重堵塞，致使血液无法顺畅流通，心脏供氧量匮乏，故而才产生此类感觉。你这样不管不顾，很容易演变成心肌梗死，到时候命都保不住！

“医生，那我这回是心肌梗死了吗？”

“目前检查还没有，但你离这一步也不远了。”周医生翻开病例，指着心电图说，“你看这儿，ST段有下移，这是典型的心肌缺血表现。再加上你的血压高，血脂高，体重超标，这些都是风险因素！我上次给你开了降压药和他汀，你吃了吗？”

王建平挠了挠头，声音低得像蚊子叫，“吃了几次，后来忘了……”

“忘了！”周医生彻底忍不住了，“心血管疾病是慢性病，药得长期吃！你倒好，嫌麻烦不吃，结果就是现在这样。冠心病这个东西，不是你觉得不疼就没事，它随时可能发作，轻则胸痛，重则丧命！”

王建平吞了口唾沫，擦了擦手心的汗，“那医生，我这到底是怎么来的？”

“冠心病的原因很复杂，但你这种情况，主要是血管里长年累月形成了斑块。如此一来，心脏便会处于缺氧状态，其正常功能也会受到影响。你的高血压和高血脂加速了斑块的形成，再加上你抽烟、熬夜、饮食油腻，这些全是给血管添堵的‘帮凶’！”

王建平一脸后悔，试探着问：“那还能治好吗？”

周医生表情严肃地说道，“第一步，必须戒烟！烟草里的尼古丁会让血管壁收缩，增加血液黏稠度，还容易引发动脉硬化的斑块破裂，这可都是心梗的导火索。”

第二，饮食一定要清淡，少盐少油，远离肥肉、甜点和油炸食品，多吃点蔬菜、水果、粗粮，让你的血管轻松些。第三，按时吃药。降压药、他汀类药物别断，很多人一觉得不疼就偷懒不吃了，这可是大忌！

“那运动呢？我是不是该加强锻炼？”王建平问道，脸上露出一丝疑惑。

“运动当然重要，但得讲究方法。”周医生提醒道，“像快步走、骑骑自行车，这种中低强度的运动对你来说最合适。千万别想着一口气跑步或者举重，那样反而会让心脏压力更大。记住，每周运动三到四次，每次半小时左右就行，别逞强。”

王建平沉默了好一会儿，终于抬起头，语气中带着懊悔，“医生，我明白了，这回一定听您的话，再也不乱来了！”

“但光说没用，关键是要行动起来。像你这种情况，除了吃药、调整饮食，还要学会管理情绪。平时遇事别着急上火，心态放平和点，实在忍不住，深呼吸几下，或者听听音乐，找点轻松的事做。”

王建平点了点头，嘴里小声嘟囔着，“唉，我这脾气确实得改改，平时赶货的时候一急，路上谁堵了我，我就忍不住发火。”

周医生拍了拍他的肩膀，语重心长地说：“脾气大了，倒霉的是你的血管。很多人就是因为一时生气，血压飙升，直接诱发心梗。这不是吓唬你，有好几位病人都是这么送进急诊的。”

王建平低头沉思了一会儿，忽然又问：“医生，那我以后是不是还能正常工作？”

周医生回答得很直接，“等病情稳定了，身体恢复得差不多，可以再慢慢恢复工作，但一定得量力而行，别再一天到晚连轴转。

每隔一段时间，记得下车活动活动，别一直坐着。此外，每半年进行一次心电图与血脂的检查，以便随时洞悉自身心脏的状况。

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参考文献

[1]艾罗燕.免疫检查点抑制剂相关心脏不良反应的诊治进展及管理策略, 中国临床医学, 2020-12-24