查出糖尿病足是很多糖尿病患者的噩梦，这种"慢性癌症”，每天都在我身边发生。我亲眼看着病情，每分每秒都在吞噬病人的身体，消耗病人的心理。文章最后分享：5个方法避免糖友出现伤口，延长糖尿病足的患者生命，简单易行甚至不花钱！

这个糖友脚已经烂穿露骨了，合并有心衰，当地医生建议截肢。可是截肢要全麻，病人的有心衰，生命风险很高。许多糖尿病足久拖不治，到最后截肢为了保命！但这个病人截肢就有生命风险，不截肢病人难受最后“烂死”，截肢全麻病人有心衰，可能下不来手术台。目前家属很焦灼陷入了两难。

糖尿病不可怕，可怕是糖尿病带来的并发症。糖尿病足就是一个典型消磨生命的并发症，人活着，但是身体烂了。能清楚的感觉到疼痛，也能眼见着皮肤溃烂，更能闻到因为溃烂散发出来的“甜臭味”。让很多糖足病人失去生的念。

糖尿病足是糖尿病患者由于神经异常和下肢血管不同程度病变，发生缺血，导致下肢感染、溃疡、坏疽或深部组织损伤的疾病。又是让糖友截肢致残的重要原因，也是最严重、花费最高的慢性并发症之一。

得糖尿病后，最终都会发展为糖尿病足吗？

那就有一个关键点！不要有伤口出现。糖尿病有个共性就是，一旦身上出现伤口，久久不得愈合。临床上居多的糖尿病足都是由一个小伤口诱发，出现不同的溃烂、感染、坏疽、骨髓炎、甚至是截肢保命。只要脚上不出现伤口，糖尿病足的风险会降低很多，甚至是不会发生。

糖友规避5种伤口的出现，有效阻止糖尿病足发生！

1. 泡脚烫伤（水温控制在40°以下，时间控制在20分钟以内）

2. 剪指甲剪伤（糖友趾甲变厚不易修剪，可以到专业修甲地方修剪）

3. 穿鞋不适磨损伤（糖友要穿舒适宽松的鞋子，尤其是脚趾变形的避免受伤）

4. 真菌感染抓伤（如果脚上有脚气、皮炎，及时就医，外用药物）

5. 外伤（比如砸伤、磕碰、等外力受伤）

糖友并发糖尿病足有前兆，在糖尿病足前期及时医疗干预，糖尿病足能治好

糖尿病病情发展为糖尿病足，包含了两大病变，糖尿病的周围神经的病变和糖尿病下肢血管病变，它俩可谓是层层递进的关系。

糖尿病周围神经的病变：糖友会出现肢体麻木、尤其是下肢出现针刺感，烧灼感，电击感，也有蚁走感，袜套感，到后期加重就出现，对温度不敏感，疼痛不敏感。进而导致糖友脚上出现伤口时，感觉不到疼痛，从而忽视小伤口的存在。为伤口进而扩大埋下祸根。

糖尿病下肢血管病变：糖友会出现下肢颜色变化，比如下肢苍白，严重缺血的会出现紫红色。同时下肢温度变化，小腿双脚总是冰凉的。随着血管堵塞面积增大，糖友会出现行走障碍。行走的距离会越来越短，逐渐缩短为200米左右，就要被迫停下来休息。医学上称为间歇性跛行，在这个阶段还没有进行医疗干预的，进而就是夜间静息痛。也就是糖友在休息过程中脚痛难忍，几乎无法入睡。

一般到这个程度的血管堵塞，就要及时进行下肢微创介入血管开通。不要硬抗，有许多糖友的糖尿病足就是拖出来的，考虑费用、害怕手术、时间安排等等，一拖再拖。万万不可以，再这种情况下及时进行下肢动脉彩超的检查，评估下肢血管堵塞的概率后，精准定位后进行微创介入血管开通，打通血管后，关于血管堵塞导致的症状就会消失。

如果周围神经的病变和下肢血管病变，都没有积极的采取医疗措施，部分糖友就会是脚会在没有伤口的前提下，开始出现坏死，脚趾的颜色发黑，状态是干枯的，就像黢黑的木炭。还有部分糖友最开始的神经不敏感，脚上出现伤口，没有察觉，慢慢伤口在高糖和缺血的环境下逐渐恶化扩大，等糖友自己发现的时候，就会为时过晚。

出现周围神经的病变如何治疗呢？

周围神经的病变一旦发生就会一直伴随糖友，一般会采用药物控制，主要是营养神经的药物，实在是严重的患者会进行电刺激，或者是做一个外科神经卡压手术，（这个手术不适合所有周围神经的病变的群体）

出现下肢血管病变如何治疗呢？

这种情况需要结合患者下肢缺血的程度，以及下肢血管的状态综合定制方案。主要的分为血管搭桥、支架、微创介入血管开通。出现在大腿上的血管是可以支架的，也可以选择微创介入血管开通（药物球囊）但是小腿上的经前动脉、胫后动脉、腓动脉出现堵塞，首选是微创介入血管开通，因为血管口径较细，无法使用支架。有的患者血管已经钙化，支架和药物球囊都无法开通的时候才会选择血管搭桥。

糖尿病足创面愈合的前提，就要恢复血供，解决下肢缺血。缺血状态的糖足，就像干枯的土壤，没有任何养分，长不出任何生物。那么糖尿病足的创面也是一样，没有新鲜血液的供给，伤口的皮肤只会溃烂越深，面积越大。有了新鲜血液的供给，溃烂的伤口处，才会有新鲜的肉芽长出来，伤口才有愈合的机会。恢复血供后，才能进行下一步的清创、换药，这才是治好糖尿病足的开始。

糖友的脚是如何一步步坏死的，一张图了解糖尿病足创面分级

1级：胼胝pian zhi（类似茧）

2级：较深的溃疡，未到骨头

3级：穿透性的溃疡发展到骨髓炎

4级：脚趾坏疽出现(组织坏死后因继发腐败菌感染和其他因素影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变)

5级:整足坏疽

治好糖尿病足！糖友选择MDT分型阶梯式治疗，层层递进个性化治疗

第一阶段糖尿病足分型：通过先进彩色双相超声进行评估；评估出患者组织状态、皮质状态、瘢痕收缩性进行分型；在糖尿病足治疗前，分型至关重要，因为伴有感染的糖尿病足和缺血性的糖尿病足治疗方式完全不同。关乎着糖尿病足的复发率。

第二阶段控制血糖：采用高端的糖尿病泵进行控糖加快降低血糖的速度；

第三阶段恢复供血：缺血性糖尿病足患者，不同级别的患者采用不同的血管介入开通术，恢复血供；手术伤口就是几个针眼，创伤小、愈后佳。

第四阶段加速创面恢复：针对糖尿病足患者伤口分型采用独家特色药物治疗，干燥性伤口用药、渗入性伤口用药都是分开的，精准化换药、同时辅以VSD、骨水泥、高压氧、带血管植皮加速糖尿病足溃疡、坏疽的创面恢复；

第五阶段康复期治疗保养＋饮食调整：（结合跟腱延长术（ATL）、经皮屈肌肌腱切开术 、经皮屈肌肌腱切开术 、远端跖骨干骺端截骨术 、改良Keller切除成形术）让患者腿脚恢复的更美观并能保持功能使用，并辅助MDT团队的饮食调整进行全身调养，达到最佳愈后。

全面解读了糖尿病足的病因、病程、症状以及治疗方法之后，我想对家庭里有糖尿病患者的家属们说几句真心话。

1、糖尿病足患者不论是身体上还是心灵上同等受到“蹂躏”他们的心理动力，来源于家属们的鼓励，以及悉心照料。

2、糖尿病足是可以预防的，如果家庭里有糖尿病病人，饮食一定要做调整，选用菜籽油，茶籽油，多搭配新鲜蔬菜，以及粗纤维的主食，与有糖尿病患者一起用餐，帮助控制血糖。

3、糖尿病病人，一定要多加锻炼，控制体重，可以陪同散步，快走，骑车，或者是羽毛球等运动。有家属的呼吁，他们也会更有信心。

4、日常多学习识别烫伤、外伤等诱发糖尿病足的因素，掌握抗菌、消毒等糖尿病足鼓励的基本技能，避免糖尿病人因为小小伤口诱发糖尿病足烂脚。

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