不发烧也会得肺炎？@家长们 这种疾病处于感染高峰

冬季

呼吸道疾病高发

不少家长表示

孩子从10月开始“感冒”不断

上一轮肺炎刚好

没两天又开始咳嗽发烧

……

中国疾控中心传染病管理处

副研究员彭质斌表示

从第45周的监测数据来看

14岁及以下儿童的

门诊、急诊流感样病例数

急性呼吸道感染住院病例数

出现上升趋势

肺炎支原体和鼻病毒

为主要病原体

肺炎支原体阳性率较高的省份

主要集中在北方

△11月16日晚上10点多，北京儿童医院分诊屏幕上已经叫到590多号。图源：北京日报

肺炎支原体感染≠支原体肺炎

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体，肺炎支原体是其中一种。

△图源：深圳卫健委

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中，均可携带病原体。

肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。当肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

及时识别是关键

肺炎支原体感染症状

肺炎支原体感染的患儿普遍病程较长，初期可表现为轻微呼吸道症状，如咽痛、头痛、发热、咳嗽、乏力、食欲不振等，后续咳嗽逐渐加重，且以夜晚为主，可能会有黏痰。整个急性病程大约持续2-3周。

为什么不发烧也能得肺炎

有不少家长表示孩子没有发烧，咳嗽也不剧烈，但是一查胸片已经是肺炎了，这究竟是何原因？

肺炎支原体感染早期症状与其他呼吸道病原菌感染差别不显著。

其明显的症状是咳嗽比较剧烈，干咳少痰，血常规结果也许正常或轻微升高，没有什么特异性，但胸部影像学通常会有提示，表现为网状结节状的阴影，或是斑片状的实变等。

如患儿出现持续体温大于38.5℃、高热不退，精神弱、睡眠多、纳食明显减少，呼吸快、喘息、胸痛，在治疗过程中出现病情反复或加重等情况，家长应提高警惕，及时带患儿到医院就诊。

一生病就吃抗生素或阿奇霉素？专家：别盲目自行服药

由于肺炎支原体缺乏细胞壁，因此作用于细菌细胞壁的抗生素（如青霉素）对其治疗效果无效。此外，部分患儿对阿奇霉素也出现不同程度的耐药。

耐药支原体的用药策略近年来受到广泛关注与探讨。今年10月，我国专家发表了首部《儿童大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎诊治专家共识》，提出将多西环素、米诺环素等新一代四环素作为8岁及以上患有大环内酯类耐药肺炎支原体儿童的一线用药，而不是阿奇霉素。

医生建议：

成人可选择大环内酯类、四环素类，或是喹诺酮类的药物；

儿童可优先选择大环内酯类的药物。

注意：处方药应在医生指导下科学服用。

日常防护要做好

1.勤洗手，注意卫生，咳嗽时捂住口鼻；

2.增强体质，注意营养均衡，提高身体抵抗力，养成健康的生活方式；

3.尽量少去人群密集的公共场所，特别是空气流动不畅的密闭场所；

4.减少接触出现呼吸道症状的人员，接触时注意个人防护；

5.保持环境清洁卫生，做好室内通风换气。

国家应急广播提醒

日常出行请注意防护

如出现持续性干咳

请及时就医

不要自行服用抗生素

应在医生指导下科学用药