甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称甲亢，系指由多种病因导致血循环中甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。引起甲亢的病因有多种，Graves病是最常见的一种。该病不仅累及甲状腺,且还可累及多个脏器，是一种自身免疫性疾病。

很多患者在甲亢治疗上存在认知误区，治疗上不彻底，停药过早，生活习惯不正确等都会导致病情的反复，当然，部分甲亢病情确实比较顽固难治，容易复发，那么甲亢到底该如何治疗？

今天我们来谈谈关于甲亢复发以及治疗相关的问题。

什么是“甲亢复发”？

甲亢复发，指的是按正规药物治疗2年以上，达到治愈标准，但停药后症状再度出现，迁延不愈的难治性甲亢。

哪些原因导致甲亢复发？

影响甲亢复发的因素较复杂，一般来说，以下几种是最常见的原因：

疾病因素

1、甲状腺明显肿大（3度肿大），长期不消失；

2、引起甲亢的抗体滴度高。如TRAb持续升高，目前认为只要TSAb阳性就不能停药，否则极易复发；

3、青少年甲亢或男性甲亢一般来说较容易复发；

4、有甲亢遗传家族史。

生活因素

1、限碘不严，长期摄入含碘较多的食物、药物等；

2、电离辐射，如长期使用电脑、手机等电子设备；

3、反复病毒感染，如感冒、扁桃体炎、腹泻等。

治疗因素

1、治疗不规范，医生经验不足，治疗方案错误等；

2、缺乏系统治疗，如药量不足、疗程不够，病情好转就停药，病情加重再服药，如此反复导致甲亢长期不愈。

甲亢的治疗方法有哪些？

甲亢的治疗方法主要有以下几种，各有利弊，应咨询专科医生，结合患者的个体情况进行选择。

药物治疗

药物是目前治疗甲亢最常用的方法，主要是通过抑制甲状腺激素的合成起作用，而并非治疗免疫异常这个病因本身，所以，药物治疗停药后的复发率高达50%～60%，治疗时间至少需要1年以上，必要时还要延长疗程，停药一定要谨慎，减量要缓。

如果治疗过程中出现了肝损害或白细胞减少等抗甲亢药物的不良反应，应该及时复诊，及时调整治疗方案。

碘-131治疗

碘-131治疗甲亢有诱发永久性甲减的风险，甲减比甲亢更难治，一般需要终生服药。此外，放射性碘治疗还可导致促甲状腺激素受体抗体水平的进一步升高，部分患者可能会出现突眼症状的加重。

此外，怀疑或确诊甲状腺癌的患者、和哺乳期或备孕中的女患者，以及儿童都应谨慎使用此种治疗方式。

外科手术

对于甲状腺肿大明显、合并功能性甲状腺结节，以及顽固性复发的患者，可以考虑进行甲状腺切除术，但由于外科手术创伤较大（部分或完全切除甲状腺，容易导致甲减，术后脖子上留有10厘米左右的疤痕），目前并不是治疗甲亢的首选方案。

微波消融术

微波消融术治疗甲亢已日渐成熟，在甲状腺专科医院，正成为众多顽固性甲亢患者的治疗新选择。

甲状腺微波消融术，在彩超的精确引导下，采用直径只有几毫米的消融针介入增生甲状腺腺体。消融针通过释放高频电磁波，转化为高热能量，使甲状腺组织迅速脱水、凝固、变性、细胞活性消失、坏死，最后被机体自然吸收，相当于外科手术的部分切除甲状腺组织。

优点是：不开刀、不留疤、疗程短、保腺体、保功能、恢复快、无需终生服药。但并不是所有的甲亢患者都适合消融治疗，应掌握好适应症，建议到专科医院，让有经验的消融专家施术。

甲亢容易复发，如何治疗？

想要减少甲亢的复发，建议在专科医生的综合评估下，选择最适合个体情况的治疗方案。

也要保持健康合理的生活方式，适当减少碘的摄入。定期随访甲状腺功能及促甲状腺激素受体抗体，以便及时发现甲亢的复发情况。