“火”在自然界很常见，其性升腾，向上，主提供热量和温暖，中医引申为人体生理的表现形式之一。因火致病统称为“火病”，治火病叫“降火”，等等。

民间对“火病”的认识，流行最广的就是“上火”，是中医热证的范畴，南方有的地方叫“热气”、“火热邪气”。上火意味着人体出现内热证候，有红、热、肿、痛等表现，在湿热天气、干燥环境、饮食失衡等情况下更容易出现。眼下正值深秋初冬交节，容易出现秋燥，上火就比较常见了。

现代医学分析“上火”，认为是身体有炎症，或是新陈代谢亢进，中医对“上火”的辨证和分析则细致得多，基本认识有5个：

1、上火从特征上看，最突出的是鼓动气血，打破气血平稳通行的状态，流窜大大加快，引起热像，脸是红的，鼻头是红的，舌头是红的，眼底是红的，舌苔是黄的，尿是黄的，出现各种溃疡、疹子、痘痘等。

2、上火从病机上看，有虚火和实火，阳气太盛的火叫实火，多由机能亢进、精神过度兴奋、食用辛辣油腻等引起；阴虚使内热过旺产有的火，叫虚火，多由内伤劳损、久病不愈、阳气不足等引起。

3、上火从病象上看，有三焦之火，上焦火会引起头晕、咽痛、鼻衄，中焦火会引起口渴、口苦、胃痛，下焦火会引起便秘、尿黄、淋证。

4、上火从病位上看，有各脏腑之火，这是流传最多的理解，如口舌有疮有心火，目赤胁痛有肝火，牙痛汗多有胃火，口苦眩晕有胆火，鼻扇气喘有肺火，口臭面斑有肠火，耳鸣盗汗有肾火，等等。

5、上火从病意上看，有七情化火，就是七种常见的情绪：喜怒惊恐悲忧思，排解不及时内化为火，以虚火多见，对元阳、肾阴、肝阴、心阴等影响很大。

这5种上火的基本认识，构成中医辨证“体内有火”的底气，出现按“虚实论治”、按“脏腑论治”、按“三焦论治”等不同的治法。

随着中医辨证“上火”临床实践的扩展，对火的认识逐步加深，总的思路是以虚实为纲，阴阳为引，气血为径，脏腑为线，对“火”的辨证和认识更为精准。

人体的火，并不都是坏的，只有在打破阴阳平衡、鼓动气血充分之后的火才有害。从这个思路出发，认识和调理“上火”，就能减少误诊、误治的风险。

实际上，人体有“7把火”，1把是有益的，6把是有害的。

有用的火叫“少火”（“少”音同“哨”），这是一把好火，是体内代谢正常、阴阳平衡的体现，少火在青少年时期旺盛，随着年龄增大逐渐衰微，老话说：小伙子睡凉炕，全凭火力壮，这把火就是少火。

有害的火叫“壮火”，属于病理之火，耗阳气损精气，让人生病。这个类型的火，有6把。

1、气有余便是火，气的推动调控失常，身体代谢异常，亢奋冒进而出现的有害之火，是阳气太盛的表现，属于实火，临床上多见于甲亢、消渴、心律失常、淋证等病症。

治疗以清热为主，药材有金银花、连翘、大青叶等，中药制剂有黄连上清丸、牛黄解毒丸、大柴胡汤等。

2、阴郁而成火，由于阳气聚集在一起，无法行散，入里郁而化热，这种火也属于实火，但用清热之法很可能伤阴伤正，要用辛散的药物为主。

治疗可用的药材有黄连、黄芩、黄柏、栀子等，中药制剂有黄连上清丸、三黄片、知柏地黄丸等。

3、阳陷而生火，阳气陷于阴分，入里化热，闭而不发，伤阴而成阴火，诱因可能是外界的邪气进入，也可能是生活饮食习惯不好引起，治疗要考虑肺、脾胃、阴虚火盛等情形。

治疗的方剂包括补中益气汤、六味地黄汤、逍遥散、四逆散等。

4、气郁气滞为火，气郁阻止阳气升发，气不能推动阳气，内热而生火，要考虑理气的方式，通过疏通气机升阳化火。

治疗的方剂有丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散等。

5、阴虚而火动，阴阳平衡打破出现阴虚之后，阳气相对亢盛，阳偏盛偏亢为火，要考虑滋阴清热的方式。

治疗的方剂有大补阴丸、百合固金片、养阴清肺丸、杞菊地黄丸等。

6、肝郁而化火，气虚引起血气和阳气郁结，影响肝阳兴动，内郁生热化火，多见于肝火实证。

治疗的药材有柴胡、薄荷、菊花、芍药、鸡骨草等，方剂有左归丸、舒肝顺气丸等。

这6把病理之火，关键在于准确辨证，补泻结合，及时调理，也可结合日常饮食习惯调整，多管齐下改善。不过，用药辨证均需遵医嘱，不可乱用药。