来源：医学之声

据报道，某医院接诊了一位 38 岁的男性患者病例，正值壮年，却出现了记忆力衰退、言语不清等症状，与脑部功能退化病症非常相似。

患者曾在精神专科医院诊治，可病情却依然越来越严重。

当天，患者的母亲带着儿子的核磁共振片子来问诊，医生询问得知，老人的儿子今年 38 岁，虽然正值壮年，但经常忘事儿，还时常一个人自言自语，症状像极了某种脑部退行性疾病（AD），此前老人曾带儿子去精神专科医院诊治，但病情却仍在不断加重。

医院神经内四科唐主任表示：“38 岁的人头核磁相当于七八十岁老人的核磁共振的影像，萎缩很明显，而且脑室也扩大，不是很正常。这时候我就简单问了下他儿子的生活史，以前可能有一些不良接触情况，生活作息也比较混乱，很可能是一种神经性感染疾病。”

抽血化验结果显示，特定感染筛查实验强阳性，相关病原体抗体阳性。

随后这名男子又到专科医院进一步化验，确诊为神经性特殊感染，会引起脑部功能严重受损。

医生介绍，梅毒是最常见的性病之一，可以通过血液、母婴、性接触传播，梅毒感染者如果没有得到及时治疗，就可能发展为神经梅毒，对神经系统造成不可逆的伤害。

医院神经内四科唐主任表示：“一定要早期治疗，如果进入到中晚期，它造成的损害是不可逆的，预后也很差。这个患者已经到了脑部功能严重受损晚期，与人没法交流，日常生活能力已经丧失了，语言能力包括生活自理能力都在下降，所以这个患者如果现在治疗的话，症状能改善，但是是无法治愈的，可以延长寿命，但是无法根治，因为他错过了早期的治疗时机。”

医生介绍，神经梅毒患者通常会在感染后2到30年间发病，发病年龄多在30岁~45岁，男性的发病率要高于女性。

由于神经梅毒早期临床表现多样，加上不少患者会刻意隐瞒过往经历，因此很容易被误诊，因为没能得到早诊断、早治疗，导致三成以上的患者丧失独立生活能力，这部分患者如果再不进行治疗，很可能在 3 到 4 年内病情恶化。

Part 2

多年无性生活老伯查出梅毒：曾有补牙史

在厦门，80 多岁的刘老伯来到厦门医院皮肤科就诊，医生发现他手掌和脚掌都出现了很厚的痂皮，部分脱落甚至形成糜烂面。

刘老伯告诉皮肤科医生，出现这些症状已有好几个月了，刚开始只有大片红斑，并没有明显的瘙痒和疼痛症状。漳州当地诊所诊断为 “过敏”，但服药后，症状并无好转，还出现越来越严重的迹象。

医生建议刘老伯抽血化验，化验结果令人膛目结舌：竟然是梅毒！而且还是二期梅毒阶段！

（网络图片，文图无关）

令人费解的是，被查出感染后，医生反复与刘老伯及他家属核实，刘老伯不但没有不当行为，甚至已好多年没有特定亲密接触了，感染途径究竟从何而来？

万万想不到！感染途径或源自“补牙”

就刘老伯主诉的生活状况来说，最大的可能就是补牙。

近十年内，刘老伯曾多次在镇上 “土医生” 开的私人诊所处补牙，最近一次是在一年前。据刘老伯与他儿子的描述，这家私人诊所卫生条件较差，使用的器械消毒很可能不过关，且补牙过程中有出血情况。根据这种感染的病期规律，经此感染的可能性很大。

（网络图片，文图无关）

“这种感染是一种较复杂的疾病，大多通过特定接触传播，但也有经血源或母婴传播的可能。” 接诊的厦门医院皮肤科副主任姜医师介绍说，刘老伯的病程已进入二期感染阶段，说明他不是刚刚感染，二期感染的感染期应该是在几个月以上，并且部分二期感染还会复发。

既然刘老伯多年没有特定亲密接触，那么可能就是经血源传播所致。根据这种感染的病期规律，经补齿感染的可能性很大。如果前一个患者患有这种感染，在这里补牙后使用过的器械就会被污染，这样就会传染给下一个患者。

姜医生说，像刘老伯这种经血源传播者，可以没有局部相关症状而直接进入二期感染。好在二期感染也属于早期感染，如果及时确诊，经过认真治疗，效果会很好。

同时，医生提醒，千万要去消毒可靠、拥有正规营业执照的医疗机构就诊，确保不被感染。否则像刘老伯这样的遭遇，令人深感遗憾和同情。

Part 3

“乖乖女”感染梅毒：打过耳洞

一则 “乖乖女竟然感染特殊感染…” 的案例，在网络热传。

27 岁的汪清（化名）从小就是个乖乖女，大学毕业后，她在父母安排下，与相亲对象第一次谈恋爱。两个年轻人情投意合，交往两年后结婚。

两人做孕前检查时，医生开出 “某些感染疾病排查” 的检查单，汪清拒绝了：“我不可能得这种病，不用查了。”

之后她查出已怀孕，家人喜出望外。然而当她去医院做孕检时却引发了一场 “地震”—— 她被查出患有特殊感染，而先生没有被感染。

婆婆和先生怀疑的眼光，让她几乎崩溃。医生仔细询问，她才回忆起自己结婚前，曾在路边小摊上打过耳洞。“很可能就是那次埋下祸根。”

医生提醒：

这种特殊感染、其他类似严重疾病等并不仅仅通过特定亲密接触传播

纹身、打耳洞、美牙等有创美容

如果器具消毒不到位

医生提醒：

梅毒、艾滋病等并不仅仅通过性传播

纹身、打耳洞、美牙等有创美容

如果器具消毒不到位

也都可能传播病毒！

纹身

纹身是通过针刺皮肤，将对人体无害、不被吸收的金属氧化色素注入真皮层内，使皮肤着色。

在纹身的过程中，针尖与被纹者的血液不断接触，又在装有纹身药水的容器里反复蘸染，若纹针消毒不彻底，或药水容器不经更换消毒，当第二人被针刺时，就很可能引起交叉感染。

纹身容易传染上其他血液传播类疾病。

虽然纹身的人并非都会被传染，但也不能存有侥幸之心。对于这些刀割针刺的美容术，一定要找医疗设备健全、卫生条件好的医院，免得因器械消毒不彻底而被传染上疾病。

美牙

现在，很多爱美的人开始到一些牙科诊所进行牙齿美容。但是，美牙也容易造成交叉感染，传染上其他严重疾病也有相当大的几率。

医生说，80% 至 90% 的牙病患者在洗牙或者补牙时都伴有牙龈出血，如果洗牙或补牙的机头消毒不全面，那么，确实有可能通过机头上残存的血液传播疾病。

所以，美牙一定要到正规的医疗单位。医院给患者进行洗牙、补牙时使用的机头，必须是消毒之后没有打开封装的机头，这样才能保证足够的卫生和安全。

Part 4

梅毒的五大传播方式，一定要提防

1、性接触传播

某些行为的直接接触是这种感染的主要传染途径。某些行为的直接接触之所以能传播这种感染的原因是：局部身体部位可直接接触病原体；局部身体组织压力增加，某些行为时双方局部身体组织处于充血状态，组织内压力增加，易发生损伤，甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤，病原体由此侵入局部身体组织；局部腺体开放易于感染，某些行为中一些腺体处于开放状态，故易发生腺体炎症。

2、母婴传播

许多严重疾病 如这种特殊感染、其他类似感染等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。

3、血源感染

经静脉输注感染的血液，血液成分或血液制品及其他不当途径是传播这种特殊感染、其他类似严重疾病的主要途径。

4、非性行为的直接接触传播

主要是通过直接接触病人的病变组织或其分泌物而感染。

5、日常生活接触传播

因接触病人的衣物，被褥，物品，毛巾，用具，便器等，可能传染这种感染 。因病人衣物等常被病变或分泌物污染，所以某些感染疾病均可通过毛巾，浴盆，衣物等用品传播。在文化、卫生水平较低的地区，这种传播方式时有发生，公共卫生场所常常是传播这种感染最常见的场所。

医师分析，一些近距离接触行为也是有可能传播这种特殊感染。

“比如，有的老年人可能会有不良习惯，自己把东西咀嚼碎了，喂给孩子吃。如果这个人正处于这种特殊感染活动期，是有可能传染给孩子的。” 但如果像这样感染了，真的是非常非常巧合的一件事。

在早期这种特殊感染病人带有病原体的皮疹时，接触病人的对象也恰好有皮肤破损等现象，破损皮肤接触新鲜的带病原体的体液后接触者才有可能感染。

“这种特殊感染的病原体是一种很脆弱的病菌，离开人体后，在干燥的环境下，一两个小时就会死亡。” 所以，一般来说，通过日常接触感染这种特殊感染，概率很低，但不完全排除可能性。

Part 5

梅毒会终身留下痕迹

医师提醒，只要感染过这种特殊感染，不管多久，这个印记永远会在。在医院检查时，相关特异抗体（TPPA 试验）这项指标永远呈现是阳性，而不是正常人显示的阴性。部分患者通过治疗，相关血清反应试验（TRUST 试验）可以从阳性转成阴性。

这种特殊感染很可怕的一点：隐性感染是没有任何症状的。很多人即使感染了，也不知道自己得了这种特殊感染。

这种特殊感染发病分三个时期：

一期是感染 1 个月内，患者在特定接触 2 - 4 周左右出现局部身体部位的溃疡（医学上有特定名称）；

6 - 8 周以后，转为二期，可能出现全身皮疹的症状；

三期将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。

感染病原体两年内都算早期，早期又分一期和二期，感染两年以上就是晚期了。如果发现时还是早期，经治疗，一般两周到一个月就能转阴，但也有存在复发的情况。但隐性感染者如果没有治疗，病原体悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成影响神经系统的严重情况，治疗的难度就大了。

隐性感染可发生在早期或晚期。“发生在一期的隐性感染可能在局部身体部位里，就没有外部症状，” 医师说，因此病人在早期往往不会及时就诊。

而等到发作出来，也许会出现严重情况，“各种皮肤病如身上红斑都有可能出现”，严重的还会有别的问题，如引发神经系统、骨头、心血管等疾病。章医师说，她曾遇到过有患者眼睛出现问题到医院检查才知道，自己是得了眼部相关病症，还有老年患者突然出现认知问题了，一查才发现是这种特殊感染引起的脑部功能严重受损。

这种特殊感染 “猛于虎”，那么怎么治疗呢？

专家介绍，最主要的方法是注射特定药物。如若对这种药物过敏的话，再采用其他替代药物。

另外，患者治疗后要定期随访，一般要求随访至少 3 年，医生要密切观察患者治疗后的后续并发症。

Part 6

什么年龄段感染梅毒最多？

答案是：

二三十岁和六七十岁

据全国多地医师介绍，相关专科门诊时，多的时候每周来看这种特殊感染的病人大约在十几个到二十个。在这些患者当中，二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。

专家解释，首先，这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检，所以这种特殊感染检出率比较高。其次，二三十岁的年轻人处于社交活跃期，再加上年轻人自我保护意识比较淡薄，增加了感染风险。门诊的人群中，不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网络社交方式，加大了年轻人社交的随意性。

而六七十岁的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比较孤独，生理上有需求，在过程中不注意卫生和安全，容易感染这种特殊感染。一些老人感染了后觉得是难言之隐，会拖着不看病，这对于及时治疗来说很不利。

再次提醒：想做相关美容项目的，千万要去消毒可靠、拥有正规营业执照的医疗机构，避免不必要的麻烦！

END

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