今年的10月28日是第25个中国男性健康日。中国性学会联合中国计划生育协会及多家媒体，确定并发布了2024年中国男性健康日主题——“人口发展高质量，男性健康全周期”。

人口问题始终是我国面临的全局性、长期性、战略性问题。而男性作为人口发展的重要组成部分，其健康状况直接影响到家庭幸福、社会稳定和人口发展的可持续。因此，加强男性健康管理，提高男性健康水平，是保障人口发展高质量的重要一环。接下来由顺义妇儿医院泌尿外科专家莫志强副主任医师来和您聊聊男性健康。

一、贯穿全生命周期的男性障碍有哪些？

1发育阶段生长发育障碍

目前泌尿外科门诊的小胖子越来越多，不仅出现代谢紊乱等一系列疾病，还会导致雌激素蓄积，抑制睾丸分泌雄激素，不仅会抑制男孩生殖器的生长发育，还会引发成年后严重的个人发育问题和家庭问题，更会导致一系列的社会问题。

2恋爱阶段性功能障碍

中国被报道的早泄、阳痿患病率是被低估的，更多存在这类问题的男性并不会及时就诊或配合调查，但是这些问题会严重影响夫妻生活质量、家庭和社会和谐，其中有很大一部分和雄激素不足有关。

3生育阶段不孕不育

我国生育率屡创新低，已经连续两年人口负增长，2023年新生人口数量已经跌破1000万。有很多家庭是不愿意生，另外也有很多家庭是存在生育问题，其中，约一半是男性的问题。因此，期待孕育时，男方需要同时检查，而不育的原因就可能和雄激素不足有关。

4更年期男性更年期综合症

男人也有更年期，随着睾丸功能的衰退，雄激素出现紊乱，男性有疲劳、脱发、秃顶、肥胖、兴趣降低、记忆力下降、注意力不集中等非特异性症状。关注女性更年期的同时，我们也需要重视更年期的男性。

5老年期易患前列腺增生、前列腺癌

前列腺增生可以导致尿频、夜尿多、排尿困难等症状，这是影响老年男性健康的重要疾病，甚至还会由此引发精神、心理问题。同时，前列腺癌发病率也不断升高，已经是威胁男性生命健康的重大疾病之一。前列腺的众多疾病往往和雄激素紊乱相关。

二、常见男性疾病有哪些？

如何进行治疗？

男科疾病是威胁男性健康的第三大杀手，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤，中国至少 3.61亿男性有不同程度的男科疾病，已经严重威胁男同胞的身心健康。

1前列腺增生

症状：前列腺最常见的早期症状是尿频，特别是夜尿频多。最重要的症状是排尿困难，如尿踌躇、尿线细、尿无力、射程短、排尿费力、滴沥等。

治疗：

轻度：无症状一般不需要治疗，可等待观察。但是应该养成良好生活习惯，避免病情加重，出现明显症状。如避免久坐，避免禁食酒精和辛辣食物，提倡低脂低热量饮食，有氧锻炼，避免过度憋尿等。

中度：药物治疗并不能根治前列腺增生，只能控制症状。可选择α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和一些中成药缓解症状。

重度：可以选择经尿道前列腺手术。

2早泄

（1）概念：早泄（简称PE），是指射精通常或几乎总是发生在插入阴道之前或者约1分钟之内，或者明显的潜伏期过短且令人烦恼，通常小于3分钟。越来越多的学者认为早泄不应单独强调时间长短，而更应关注双方满意度，也就是说只要双方都满意，时间不是问题。

（2）常见病因：可能和以下原因有关系

焦虑：所以治疗过程中常配合使用降低焦虑等药物；

阴茎头过于敏感：通过包皮环切，可能在一定程度上降低阴茎头敏感性，并且鼓励尽早完成手术；

5-羟色胺受体功能障碍：具体机制尚不明确。PE不受婚姻和收入影响，但是和种族、文化程度、肥胖、糖尿病、前列腺炎等相关。

目前有很多关于早些分度的说法，很多单纯以时间作为依据，这是不全面的，一般需要借助于早泄诊断工具问卷、阿拉伯早泄问卷等综合考虑。

（3）治疗

心理/行为治疗：“停-动”训练：性伴侣刺激患者阴茎，直到患者感到射精冲动，并由患者示意伴侣停止刺激，待设计冲动消退后再行刺激，如此循环反复3次后射精：“挤压”技术：与上述动作类似，患者性伴侣在射精前对阴茎头施加手动压力，直至患者失去冲动，如此循环反复3次后射精；

心理治疗：环境舒适，相信自己，避免紧张，双方配合，相互鼓励，逐步提高性生活质量。如同运动员锻炼自己的肌肉，也需要适当提高性生活频率，享受性过程。

药物治疗：包括局部阴茎头涂抹药物和口服药物治疗。

3勃起性功能障碍（ED）

（1）概念：男性最常见的性功能障碍之一，俗称“阳痿”。指男性无法维持或获得足够硬度的阴茎勃起来完成满意的性生活。

（2）勃起性功能障碍的五种类型

心理性ED：这是目前很常见的原因，男性由于精神压力大等一系列心理性问题，导致对自我失去信息，引发心理性勃起功能障碍，往往需要配合心理疏导等方式才能获得较好效果。

内分泌性ED：睾酮等激素下降，也可能导致ED。

神经性ED：副交感神经或躯体神经的损伤。对于长期负重的男性而言，腰椎间盘突出症十分常见，可以压迫神经，这也是ED的重要原因。

医源性ED：外科手术、药物或其他治疗所致，这需要医生在给予相关治疗时特别注意。

混合性ED：既有心理又有器质性病变，需要综合治疗。

（3）治疗：主要有生活方式调整、药物、心理治疗、手术等。

男性的健康关乎家庭和谐、关乎社会稳定，值得更多的人去关注，同时，男同胞也应该对自己更好，自己的健康能够给家庭和社会都带来福音，遇到困难、遇到身体不适，不需要一个人抗，更不需要难为情，解决问题，你好，她也好!

文字|泌尿男科