痛风是一种与高尿酸血症密切相关的代谢性疾病。痛风发作会给患者带来难以忍受的疼痛和不适。

为了帮助大家更全面的了解痛风、更好的应对痛风发作，本科普详细解析痛风发作时的应对措施以及痛风正确的治疗方法，从一般治疗、药物治疗、手术治疗到中医治疗等多个方面进行简易讲解。

一、痛风

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关。

高尿酸血症状态下，尿酸盐结晶在关节、软骨、滑膜及其他组织中沉积，引起急性或慢性炎症和组织损伤，最终导致痛风性关节炎、痛风石及肾脏病变等疾病。

痛风按自然病程可分为无症状期、急性发作期、间歇期以及痛风石与慢性痛风性关节炎期。

二、痛风发作时的应对措施

1.冷敷与休息

痛风发作时需要立即采取冷敷措施，使用冰袋或冰块包裹在毛巾中，对患处进行冷敷。

冷敷能够收缩血管，减少局部炎性物质的渗出，从而缓解肿胀和疼痛。

需要注意的是，冷敷时间不宜过长，以免对皮肤造成冻伤。

此外，患者还需要卧床休息，同时将患肢抬高，以促进血液回流，进一步减轻肿胀与疼痛。

2.饮食调整

在痛风发作期间，饮食调整至关重要。

告知患者应该选择低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

要特别注意戒烟、戒酒，减少刺激性食物的摄入。

增加饮水量也是关键，每日饮水量应≥2000 mL，以促进尿酸的排泄，降低血尿酸水平。

三、药物干预

服用药物是痛风急性发作时的主要治疗手段，常见的药物如下。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

包括双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等，能够抑制体内的炎症反应，从而缓解疼痛和肿胀。

注意，肝肾功能不全的患者应该慎用。

2.秋水仙碱制剂

能够抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，从而减少尿酸盐结晶的沉积和炎症反应。

3.糖皮质激素

对于严重疼痛或NSAIDs及秋水仙碱治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素进行治疗。

但是糖皮质激素的副作用较大，应在医生指导下使用，并密切观察用药不良反应等问题。

4.其他治疗

患者还可以通过其他方法缓解疼痛，如外用双氯芬酸钠乳膏等。

若家中备有止疼药，如扶他林（双氯芬酸钠）、芬必得（布洛芬）等，也可以口服，以暂时缓解疼痛。注意，口服药物需要遵医嘱使用。

四、痛风整体治疗方法

1.一般治疗

一般治疗是痛风治疗的基础，主要通过干预生活方式来减少尿酸生成和促进尿酸排泄，常见措施包括：

（1）饮食干预。

①低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果、多喝水；②戒酒：酒精会抑制尿酸排泄，增加血尿酸水平，因此必须严格戒酒。

（2）适量运动。

保持健康体重，坚持合理的运动方法，选择一些简单运动，如散步、慢跑、太极拳等。注意，痛风发作时需要停止锻炼，以免加重症状。

（3）规律作息。

注意休息，少熬夜，保证充足的睡眠时间；还要避免过度劳累和情绪激动，以减少痛风发作的诱因。

2.药物治疗

（1）急性期治疗。

首先进行抗炎止痛治疗，推荐在24小时内使用NSAIDs、秋水仙碱或糖皮质激素等药物，能够有效缓解关节疼痛和肿胀等症状。

（2）发作间歇期和慢性期治疗。

在痛风发作间歇期和慢性期，治疗重点在于控制血尿酸水平，减少尿酸盐结晶的沉积和关节损伤。

主要措施包括降尿酸治疗、使用抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）。

3.手术治疗

若病情严重、痛风石明显且影响关节功能或压迫神经的患者，可考虑手术治疗来剔除痛风石，并对变形关节进行矫形，恢复关节功能，解除压迫神经。

4.中医治疗

（1）辨证论治。

①湿热痹阻型：关节红肿热痛，疼痛剧烈，得凉则舒。常用方剂为四妙散加味，药物包括苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁等，以清热利湿、通络止痛。

②痰瘀阻滞型：关节疼痛反复发作，局部有硬结或痛风石，关节畸形。可选用身痛逐瘀汤合二陈汤加减，如桃仁、红花、当归、川芎、半夏、陈皮等，起到活血化瘀、祛痰通络的作用。

③肝肾亏虚型：关节疼痛不甚剧烈，腰膝酸软，头晕耳鸣。用独活寄生汤加减，药物有独活、桑寄生、杜仲、牛膝、熟地黄等，以补益肝肾、通利关节。

（2）中药外治。

①中药外敷：采用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药制成药膏或散剂，如金黄膏、双柏散等，外敷患处。

②中药熏洗：用中药煎汤，如黄柏、苍术、牛膝、木瓜等，熏洗患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

（3）针灸治疗。

①针法：根据不同的证候选取相应的穴位进行针刺，如湿热痹阻型可选取曲池、合谷、阴陵泉、丰隆等穴位，以清热利湿、通络止痛。

②灸法：对于寒湿痹阻型痛风，可采用艾灸疗法，如艾灸关元、气海、足三里等穴位，以温阳散寒、通络止痛。

中医治疗痛风强调辨证论治，综合运用多种方法，可在一定程度上缓解症状、降低血尿酸水平、减少发作次数。

在治疗痛风时，需要综合考虑患者的个人情况和病情严重程度进行个性化治疗。

通过一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗等多种手段的综合应用，可以有效控制痛风症状，提高患者的生活质量。

作者：佛山市南海区第八人民医院 刘文丽

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴