尽管三明医改提出了医生年薪制，目标年薪显著提高，但实际执行中，许多医生的收入反而下降。

三明医改后医生收入的真相

关于“三明医改”的讨论再度升温，一篇名为《三明医改余音：医生总体收入少了，走了好几个》的文章引发广泛关注。

文章以一位从医近二十年的当地医生的视角，揭示了三明医改的复杂现状，引发了公众和业内的热烈讨论。医生们的观点则显得复杂而矛盾：

1、压缩药品费用，质量难以保证：医生指出，严控药占比将药品比例从四五十%压缩到二三十%，这迫使他们只能选择最便宜的药品，影响了治疗的效果。

例如，进口药与国产药的价格差距巨大，尽管国产药价格低廉，但其效果和安全性无法与进口药相比，这导致一些医生在用药时面临困境。

2、副主任医师的年薪上限为20万元：但很多医生实际难以达到这一目标，导致不少医生选择离开。

据悉，去年医院已经有多个医生离职，反映了医改政策在实际操作中的不平衡和医生的实际诉求。

属于医生的涨薪去哪儿了？

尽管国家层面每年都强调提升医务人员的薪酬待遇，但实际上，医生的工资增长仍然面临结构性挑战。例如，在2020年，为了应对疫情，国家特别提高了湖北省一线医务人员的临时性工作补助和薪酬水平。

1、五大部门联合发布导意见：要解决薪酬结构问题，稳定医务人员的收入预期，并适当提高低年资医生的薪酬水平。到了2022年，卫健委更是强调要提高医务人员的薪酬和绩效水平。

2、医院政府补贴少，医疗服务收入多：大部分医生的收入依然与绩效挂钩。这意味着，在疫情等特殊情况影响下，医院经营收入受损，医生的绩效工资也随之减少。

疫情期间约九成的医务人员收入下降，其中大部分人的绩效和奖金受到影响，部分人连基本工资也未能幸免。

三明医改对三级医院并非利好？

三级医院医生的收入在年薪制之上，是不是远远超过，不同医院会有差别，但起码不低是大概率事件。三明医改来了，收入降低了，再卷也卷不出多大的花来。

有医生还说：“三明医改真的来了，估计就不会像现在手术做到晚上十点钟，晚上5点就可以准时下班了。”

备受瞩目的三明医改5年全覆盖，给以无限扩张为目标的三级医院带来了压力，却给内卷中苦苦煎熬的二级医院带来了希望。

然而，等到三明医改真的到来那一天到底是怎样的景象没人知道，能知道的是在三明医改没到来的时候内卷依旧。二级医院的希望，是建立在可以撑到希望到来的那一天，如果提前倒下了，希望再美好也没用。

“未富先老”，医疗困境如何破局？

医改是民生领域头等重要的综合性改革，也是世界性难题，没有成功先例可以照抄照搬。三明在医改过程中遇到了不少的困难。

在这个依托老工业起家的地级市，三明面临着“未富先老”的严峻挑战。年医疗费用增长惊人，民众看病难、看病贵，同时医保基金浪费的现象也极为严重。2011年，三明市职工医保统筹基金亏空高达到2.08亿元。面对这一困境，三明市于2012年果断地迈出了医疗改革的步伐，其核心目标直指药品与耗材价格虚高的问题。

福建省三明市副市长张元明在接受《央视财经中国好医生》记者采访时表示，改革之初，针对医疗领域的混乱和资源浪费等问题，三明通过调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格。然而这一举却引发了负面舆论的广泛质疑，并遭遇了来自药品经销商的联合抵制。

通过重拳整治，药品价格中的“水分”被一一挤出，采购成本大幅降低，医院的采购和开药行为回归理性与规范。这一举措不仅打破了“以药养医”的旧模式，还促使医院回归到提升医疗服务价值的正轨上。

公开数据显示，自改革以来，三明市公立医院药品耗材收入占比从2011年改革前的60.08%下降到2023年的29.83%。通过“腾笼换鸟”，不仅有效清理了不合理的医疗费用，还为构建更加科学、合理的医疗体系腾出了空间。药品耗材收入占比大幅下降，这是否会意味着价格较高的进口原研药会被挤出医院？不少人曾担忧，患者用药无法得到充分保障。然而，三明医改用实际行动证明药品耗材占比持续下降，依然可以保障患者对进口药的多元化需求。不仅进口药没有消失，甚至出现了品类增多、占比翻倍的情况。

据三明市医保局的数据显示，截至2024年8月14日，三明采购联盟平台上，现有药品2863个品规，其中原研药及进口药品规由改革前的210个增加至727个，占比由13.42%提升至25.39%。

张元明副市长表示，三明下一步的困难在于如何迅速提升当地医疗服务能力，满足人民群众“看好病”的需求。

但千万别忘了，医院是医改的主战场，医务人员是主力军，只有广大医生得到了该得的，才能推动公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能。