急性胸痛是指突然出现的胸部不适或疼痛，这种疼痛通常伴随有剧烈的不适感，可能从胸部的任何部位放射到颈部、背部、上腹部或肩部。

急性胸痛的表现形式可能各不相同，包括紧缩感、压迫感、刺痛感、灼烧感等，疼痛的强度和持续时间也可能变化。这种症状通常提示着潜在的健康问题，需要及时就医诊断。

本文旨在介绍急性胸痛的常见原因、主要症状及应急处理措施，为公众提供必要的知识储备，以应对急性胸痛的突发情况。

一、急性胸痛的常见原因

急性胸痛的原因多种多样，其中一些可能是严重的甚至是危及生命的。以下是几种常见的原因。

1.心血管疾病

（1）急性心肌梗死。

急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉发生严重堵塞，导致心肌缺血坏死。其主要症状包括以下几个方面。

①剧烈胸痛：通常表现为压迫感或紧缩感，可能持续数分钟到数小时。

②放射痛：疼痛可能放射至左臂、颈部、背部或下颌。

③伴随症状：恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、乏力等。有时患者可能表现为急性焦虑或意识丧失。

（2）不稳定型心绞痛。

不稳定型心绞痛是冠心病的一种急性状态，其特点是胸痛的发作频繁且严重。主要症状如下。

①胸痛：通常呈压迫性，疼痛程度较重。

②伴随症状：出汗、恶心、呕吐、呼吸急促等，可能会有严重的疲惫感。

2.肺部问题

（1）肺栓塞。

肺栓塞是指血块阻塞了肺部的血管，阻碍了正常的血液流动。其症状如下。

①呼吸困难：急性发作，可能伴有胸痛。

②胸痛：疼痛可能突然出现，感觉类似于针刺或压迫感。

③其他症状：咳嗽、咳血、发热、心跳加速等，严重时可能出现休克。

（2）肺炎。

肺炎是肺部感染引起的炎症，通常伴有以下症状。

①发热：可能伴有寒战。

②咳嗽：常常带有痰液，严重时可能有咳血。

③胸痛：通常是刺痛或钝痛，可能加重于咳嗽时。

3.主动脉夹层

主动脉夹层是一种急性病症，通常由于主动脉壁的撕裂导致血液进入主动脉的壁层。其主要症状如下。

①剧烈撕裂样胸痛：疼痛通常突然发生，严重且剧烈。

②放射痛：疼痛可能扩散到背部、腹部或臀部。

③其他症状：可能出现脉搏差异、血压不稳、意识模糊等。

4.胃肠道问题

（1）胃食管反流病。

胃食管反流病是指胃酸反流到食管，刺激食管黏膜。其症状如下。

①烧灼感：胸骨后部的烧灼感，尤其是在进食后或躺下时加重。

②胸痛：可能呈压迫感，常与饮食有关。

③其他症状：可能伴有反酸、嗳气、喉咙痛等。

（2）消化性溃疡。

消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜的溃疡。其主要症状如下。

①腹痛：主要集中在上腹部，可能与进食有关。

②胸痛：有时疼痛会放射到胸部。

③其他症状：恶心、呕吐、消化不良、食欲减退等。

二、急性胸痛的症状

急性胸痛的症状可能因个体差异而不同，常见的症状包括但不限于以下几方面。

1.撕裂样或压榨样的疼痛

急性胸痛常常被形容为撕裂感或压榨感，有时患者会描述为胸部有一种沉重的压力或紧缩感。这种疼痛可能在胸部中央或左侧，可能会放射到肩部、手臂、颈部或背部。

2.胸部压迫感

患者可能感到胸部像被重物压住或挤压，疼痛可能持续几分钟或更长时间，有时甚至伴有呼吸急促的感觉。

3.呼吸困难

急性胸痛可能伴有呼吸困难，患者可能感到呼吸不畅或难以深呼吸。这种呼吸困难可能会加重疼痛感，并使患者感到焦虑。

4.出汗

伴随急性胸痛的常见症状之一是出汗，尤其是冷汗。出汗可能是由于疼痛的强烈程度引发的生理反应，也可能是由于疼痛引起的紧张和焦虑。

5.恶心或呕吐

一些患者在急性胸痛发作时会感到恶心，甚至可能出现呕吐。这可能与疼痛的强度以及对疼痛的生理和心理反应有关。

6.头晕或昏厥

急性胸痛有时会导致患者感到头晕、头重或晕厥。这种情况可能是由于疼痛引起的血压变化、血流减少或情绪紧张造成的。

三、急性胸痛的急救措施

（1）就地平卧：让患者坐下或躺下，保持安静。

（2）紧急呼救：立即拨打120，通知急救人员。

（3）监测生命体征：持续监测患者的脉搏、血压和呼吸。

（4）药物：如果怀疑是急性冠脉综合征，可在医生指导下给患者舌下含服硝酸甘油。未经医生指导不要随意用药。

作者：南宁市中医医院 陆彩云

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴