糖尿病作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，会对人体的许多系统带来严重损害，其中以眼部并发症尤为严重。生活中有很多糖尿病患者由于不注意控血，从而引起糖尿病视网膜病变，最终导致视力丧失。

“蛛丝马迹”吹响早期糖网号角

糖尿病视网膜病变，简称“糖网”，是糖尿病眼病并发症的一种，主要影响眼底的视网膜。

因为高血糖，糖尿病患者会导致全身各组织器官的微血管发生病变，出现微血管的周细胞发生坏死，内皮细胞变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗入组织中。

通常情况下，健康的视网膜血管能够为视网膜输送充足的氧气与养分，但“糖网”患者的视网膜血管就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，这时视网膜就会因缺血缺氧而导致该区域丧失视功能。而无灌注区还会形成新生脆弱血管，随时有破裂出血的隐患。

此外，“糖网”还可并发出现新生血管性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱离等问题，进一步加剧视力损害。

“糖网”早期，眼睛时而看得清时而看不清，很容易误认为是视疲劳。然而随着病程的发展，患者会逐渐出现视力下降、视物模糊、视物变形、眼前有黑色漂浮物等[4]，一旦发现视力显著性减退，病情往往已发展到严重阶段，对部分患者的视力已经造成了不可逆的损伤。

早筛早治免受糖网伤害

“糖网”早期症状不易察觉，但随着疾病的进展会严重损害视力。据有关调查显示，糖尿病在患病5年后，是“糖网”发病的高峰期[2]。

然而定期检查眼底可发现“糖网”前兆和踪迹。眼底筛查主要有裂隙灯检查、眼压、电脑验光、B超、眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）等。

筛查时机很重要，一旦确诊为糖尿病，或有糖尿病家族史以及自身糖耐量检查异常者，无论视力有没有下降，都需要进行全面的眼科检查，建立相关病例档案，每年进行全面的眼健康检查。而已并发“糖网”患者，需要增加眼底检查频率，根据病情每 3-6 个月检查一次。

北京华厦民众眼科医院疑难眼底病中心陈建霞主任表示：通过早期筛查，及时确诊并且得到规范的治疗，大多数患者可以控制“糖网”的进展维持视力。由于对“糖网”早期防治重视不够，筛查率不足10%[3]，大多数患者都是在出现严重视力问题之后才去就医，而此时往往已处于糖网病的中晚期。

得了“糖网”莫要慌，科学治疗很重要

“糖网”致盲虽不可逆，然而可防可控，关键在于早发现、早干预。治疗手段包括全身系统的慢病管理和眼部治疗。

科学控制血糖、血压和血脂对糖网患者至关重要[1]，如，遵医嘱吃药、健康饮食、规律作息、减少烟酒摄入等。在血糖控制的同时还要重视眼底的治疗，病程早期，可定期检查或采取改善微循环、止血等药物治疗；中后期可通过激光光凝、抗VEGF药物和玻璃体切除术进行治疗，如果糖网并发黄斑水肿，可采用联合药物治疗，减轻水肿保护视力。

TIPS

糖尿病患者饮食注意事项

健康膳食:以植物性食物为主，动物性食物适量

主食粗细搭配:限制高血糖生成指数(GI)食物

增加膳食纤维:多吃粗杂粮和豆类

摄入新鲜蔬果:保证新鲜蔬菜水果的摄入

避免含糖饮料:不喝含糖饮料(包括果汁饮料)，少喝代糖饮料选择白开水和淡茶等饮品

选好脂肪来源:限制油炸类食物

规律进餐:保证每餐进食时间，调整进餐顺序

戒烟限酒:戒烟，不建议饮酒

由于“糖网”早期发病隐匿，患者不会察觉明显异常。早期发现和诊断“糖网”主要是靠眼底检查，通过眼底检查发现微血管、视网膜、脉络膜等一些蛛丝马迹，延缓疾病的发生发展，守护眼前一片光明。