抑郁症，正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。据世卫组织调查发现，全球约10亿人正在遭受精神障碍的困扰。中国精神卫生调查显示，我国患抑郁症人数约9500万，每年大概有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。

01 什么是抑郁症

抑郁发作的核心症状有3条：

· 抑郁心境，一天中的大部分时间情绪低落，持续至少2周；

· 对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；

· 精力不足或过度疲劳；

抑郁发作的附加症状有7条：

· 自信心丧失和自卑；

· 无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；

· 反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；

· 主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；

· 精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞；

· 任何类型的睡眠障碍；食欲改变，伴有相应的体重变化。

抑郁的发病涉及许多神经递质的功能异常，包括单胺类（5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺），GABA，谷氨酸。

越来越多的研究显示肠道菌群与抑郁症之间也有某种关系。肠道菌群可通过产生代谢产物、神经递质和炎症因子等影响大脑功能和情绪调节，而抑郁症患者的肠道菌群存在失调状态，这种失调情况可能与抑郁症状相关。因此，靶向肠道菌群的干预方式有望改善抑郁症状。

02 肠道菌群对抑郁症的作用

一篇发表在Nature上的研究论文，为我们揭开了肠道菌群和坏情绪之间的“亲密关系”，研究结果表明：情绪与肠道菌群之间存在联系，保持健康的肠道菌群有助于维持正常的大脑功能，并有效改善情绪问题。

1 影响血清素、多巴胺释放

人体内有着许多与情绪相关的化学物质，比如我们经常耳闻的“快乐荷尔蒙”多巴胺、血清素（5-羟色胺）等等。

多巴胺和血清素，这两种神经递质可以调节我们的心情，让我们保持愉悦，而90%的血清素和50%的多巴胺都在肠道中产生。

因此，肠道菌群能通过“肠-脑轴”调控人体的精神和行为，对应激反应、焦虑、抑郁和认知功能产生重要影响。肠道菌群失调则可能引发精神疾病，如抑郁症、阿尔兹海默症和自闭症等。你的情绪很大一部分是由肠道菌群掌控的。

2 促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能

在大脑和肠道的双向交流中，下丘脑-垂体-肾上腺轴是可以受到肠道微生物调控的重要组成部分。临床发现患有抑郁症的患者常出现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的亢进，主要表现为糖皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素水平含量升高。

而过量的皮质激素则会引起体内海马体神经元的损伤，损伤的海马体不能很好的抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的异常活跃，诱发抑郁症，使相关的认知功能降低。

Sudo等研究发现轻度的压力暴露可以使无菌小鼠的促肾上腺皮质激素和皮质酮激素相对于普通小鼠的激素水平显著升高，且这种过激反应可以通过移植正常大鼠的粪便而逆转，这表明肠道菌群可以防止下丘脑-垂体-肾上腺轴的过激反应，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的平衡存在调控作用。

3 调剂炎症和免疫

炎症是抑郁症的一个重要病理特征。促炎细胞因子，可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和改变神经递质的代谢来影响情绪。动物实验表明，压力可以使肠道粘膜通透性增加，导致肠道内细菌膜表面脂多糖进入血液和淋巴结，刺激细胞，最终导致炎性细胞因子的产生。

此外，肠道菌群还可产生抑菌物质并主动与有害菌竞争营养，抑制其在肠道内繁殖生长。例如白细胞介素（IL-1β、IL-6）和肿瘤坏死因子(TNF)，这些细胞因子可以跨越血脑屏障并进入脑部。同时与大脑中的神经元和胶质细胞上的信号受体结合，会使脑部产生炎症，使人心情低落。

03 菌群移植改善抑郁症

什么是FMT

菌群移植是指将健康人的肠道微生态经过特殊处理后植入到患者的肠道内，从而发挥重塑肠道微生态、治疗疾病的作用。

2020年，Guillaume B. Fond等人在《Nutrients》杂志发表了一项研究，该研究分析了2020年3月22日以前的关于抑郁症和肠道菌群关系的文章。主要得出以下结论：

改善状态

通过量表比较了抑郁患者FMT前后数值的变化，发现FMT能有效改善抑郁患者的状态。

抑制抑郁症的发生

研究发现艰难梭菌的升高是抑郁症发病的危险因素，比较了抑郁症患者与正常人之间的差异，发现艰难梭菌的含量上升36%。而FMT能有效降低艰难梭菌的含量，因此可抑制抑郁症发生。

具有安全性

通过文献分析，发现FMT并未造成严重不良事件，因此与传统治疗方法比，FMT具有一定安全性。

04 临床案例

【患者信息】

梁女士，女，48岁，浙江，持续性情绪低落，悲观抑郁，有时脾气暴躁，不愿沟通交流，后被诊断为重度抑郁症。

【治疗方案】

3个标准治疗疗程。2022年5月第一疗程，7月第二疗程，10月第三疗程。

*说明：一个标准治疗周期为1周（7日），服药量2颗/日，早餐前常温水送服。

【治疗效果】

患者自述情绪有非常大改善，自菌群移植后，消化和胃口一直都保持正常状态，且睡眠质量上升，疲惫感减弱了许多，自我感觉心境有极大的变化。

3个标准疗程治疗后，患者真实反馈，睡眠质量改善，精神状态显著提升。