目前,我国胃癌每年新发病例约为 68 万例,占全球发病病例的一半左右。大部分患者在诊断时已处于进展期胃癌阶段,大约 80% 的患者生存期不足 5 年。每年近 15 万人因胃癌去世,平均每分钟几乎就有一人。80% 的患者在被诊断为胃癌时,已处于中晚期,其中 70% 的患者存活期不超过五年;而早期胃癌诊断率低于 20%,但早期胃癌的 5 年存活率可在 90% 以上。
俗话说 “十人九胃”,意即 10 个中国人里面,就有 9 个人患有胃病。在此情况下,体检时切勿忘记胃肠镜检查。迄今为止,检查胃肠道疾病的金标准依然是胃肠镜加病理活检。其他任何检查设备和手段,都无法替代胃肠镜。胃肠镜能够让医生最为直观地观察细微的粘膜变化,不会放过任何蛛丝马迹。加上先进的窄带成像、染色、超声等技术,结合病理活检,对胃肠道疾病,尤其是对早癌及癌前病变的诊断几乎达到了极致水平。
许多人对胃镜检查存在畏惧心理,认为胃镜检查十分痛苦。一些患者在上消化道肿瘤初期未进行检查,从而延误了诊断,直至晚期才确诊为癌,此时已为时已晚。实际上,现在的新型电子胃镜已与从前大不相同,其镜身细、柔软,顺应性良好,再加上医生操作手法得当,3 至 10 分钟就能完成检查,患者仅仅感觉有些恶心,并不会有太大的痛苦。况且目前有超细胃镜、麻醉胃镜、甚至胶囊内镜等多种检查手段;检查技术也非常先进,比如放大、染色、超声等;结合先进的病理活检,一个胃肠镜精查,基本就能发现早期病变。总之,胃镜检查不再是令人闻之色变的检查项目,而它的重要性和无可替代性也应引起所有人的高度重视。
警惕胃癌六大征兆:
一、上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退。这是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛,或进食后出现饱胀感,反复发作,持续时间不长,程度不很剧烈,可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。值得注意的是,老年人往往存在消化吸收功能减退,并且对痛觉不太敏感,这些早期的症状更容易被忽略。
二、反酸和烧心。胃癌常伴随胃壁局部僵硬,胃的蠕动功能减低,进食后,胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空,胃酸可能会随食物反流至食道;进食刺激性食物后胃酸分泌增多,也可能会发生反流,造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现,需警惕胃癌的可能。
三、呕血、便血、黑便。患胃癌时,肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血,甚至呕血。
四、贫血。慢性的胃内出血会导致贫血,往往表现为面色苍白或发黄,睑结膜苍白,指甲的甲床苍白。如果有类似的表现,应高度警惕,尽快到医院就诊,查明贫血的原因。
五、腹部包块。胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块,按压时感觉到疼痛,伴随恶心和呕吐,包块有逐渐增大的表现时,应高度警惕肿瘤的可能,必须尽快就医。
六、不明原因消瘦。胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状,会影响正常进食;消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入;恶性肿瘤新陈代谢旺盛,患者往往消耗大于摄入,会出现不明原因的持续消瘦,常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现上述症状,应高度警惕胃癌。
五大类高危人群每年应做一次消化内镜检查:
1. 年龄 45 岁以上。
2. 有胃癌家族史。
3. 幽门螺旋杆菌感染者。
4. 癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。胃部分切除术后仅剩残胃的,5 年后患胃癌风险明显加大,要提高警惕。
5. 饮食喜欢高盐、腌制,吸烟、重度饮酒人群。