体检案例

王先生，62岁，来我中心进行健康体检，CT检查结果显示：右肺上叶胸膜下可见团块状软组织肿块影，边界清楚，大小约7.0cm×6.0cm，内部密度欠均匀，邻近肋骨骨质结构尚完整。（多考虑恶性病变，周围型肺Ca）。随后总检医师通过进一步审核，建议王先生尽快到胸外科进行进一步确诊治疗。

随访结果：活检结果确诊为肺癌。

什么是肺癌？

肺癌是一种恶性肿瘤，主要起源于肺组织的异常细胞。它通常发展得相对缓慢，但可以逐渐侵袭周围组织并扩散到其他部位，称为转移。肺癌是全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率都很高。

肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。前者占所有肺癌病例的约10-15%，通常生长较快且易于转移。后者则更为常见，约占80-85%的病例。非小细胞肺癌又可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。肺癌容易出现转移，常见转移部位包括肝脏、脑部、骨、胸膜、淋巴结等等。

肺癌的症状表现

肺是呼吸系统中的重要器官，由多个肺叶组成，位于胸腔内，负责进行氧气和二氧化碳的交换。肺癌在早期时并没有明显症状，随着肿瘤逐渐长大，挤压到肺部、气管等器官。患者才会出现咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸不畅等明显症状，此时就医，很多已经是中晚期。

9种肺癌的常见表现，要留意！

1. 咳嗽：咳嗽是较常见的症状，多为刺激性呛咳/干咳。

2. 痰中带血或咯血：多为血丝或血块样痰，严重可出现大咯血。

3. “岔气”样的胸痛：为肿瘤侵犯胸壁或阻塞性肺炎所致。

4. 近期出现不明原因的疲乏无力、体重减轻、隐约胸痛不适、胸闷、气促：多见于中央型肺癌，常因肿瘤阻塞气管或胸腔积液引起。

5. 声音嘶哑：以声嘶为第一主诉，常伴随有咳嗽，是提示肺癌的一个信号，预示癌症已偏晚期（喉返神经受压或侵犯）。

6. 发热：多为38℃左右，多发生在下午和晚间。

7. 无任何症状：往往通过体检发现病灶。

8. 转移症状：脑、骨、肝、肾上腺是常见的转移部位，头痛、抽搐、骨痛及肝区疼痛等。

9. 副肿瘤综合征：肌无力综合征、皮肌炎、副肿瘤边缘叶脑炎以及低钠血症等。

引起肺癌的原因

1.吸烟、烟草暴露

吸烟是肺癌死亡率逐年增加的首要原因，烟雾中的尼古丁、亚硝胺、苯并芘和少量放射性元素钋等均有致癌作用。抽烟的时间越早，量越大，患肺癌的风险就越高。被动吸烟也是肺癌的病因之一，如果配偶是吸烟的，和配偶生活时间越长，得肺癌的可能性也会越大。

2.空气污染

煤、石油等在燃烧后产生大量的致癌物质，释放到空气中，造成大气污染，人类在呼吸后可能诱发肺癌。工业较为发达国家，有着更高的肺癌发病率，城市比农村等空气清新的地区肺癌的发病率更高。

3.职业原因

因为工作的需要，有些职业可能长期接触一些致癌物质，如：石棉、石油、沥青、放射性物质、电离辐射等。这些因素都会增加肺癌发病的危险性。

4.其他相关危险因素

不良饮食、压抑情绪、家庭遗传等都是肺癌的诱发因素。

哪些人是肺癌高危人群？

上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）中指出，年龄>40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：

（1）吸烟≥20年包的人（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；

（2）被动吸烟的人；

（3）有职业暴露史的人（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（4）有恶性肿瘤病史的人（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；

（5）有家族史的人：一级亲属罹患肺癌；

（6）有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的人。

低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT（LDCT）是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT技术。常规CT检查所产生的X射线辐射剂量比较高，一次剂量相当于胸片检查剂量的60-100倍。而低剂量螺旋CT（LDCT），只采用常规CT剂量10%-30%就能得到高质量胸部影像。通过低剂量螺旋CT（LDCT）检查，对于直径小于2mm的小肺癌病变及早期肺癌的检查可以高达80%以上。

《中国肺癌筛查与早诊早治指南》（2021,北京）推荐50-74岁的肺癌高风险人群，每年做1次的胸部低剂量螺旋CT，以及早发现病变。

预防肺癌记住这几点

01

对烟草说不

吸烟和接触二手烟是肺癌的重要危险因素。

虽然戒烟很难，但必须努力戒烟。研究表明，即使确诊了肺癌并做手术治疗，戒烟一段时间的患者要比未戒烟的患者，在术后并发症、30天内死亡率上显著更低。

02

让油烟机多开一会

厨房建议选择具有足够马力的抽油烟机，并做好定期清洗，做饭时多使用蒸煮等烹饪方式。

开火之前就打开抽油烟机，能最大限度减少有害气体；如果采用了煎炸、爆炒等方式，还应在熄火3分钟～5分钟后再关停抽油烟机。

03

尽量远离空气污染

室内可以安装空气净化器，平时多吃一些润肺的水果和蔬菜。

04

调节心情少生闷气

癌症跟精神状态关系很大，生闷气会影响免疫机制，使癌症有可乘之机。

尽量保持心情愉快、心胸开阔，不要为一些小事生闷气。

05

提高免疫力

任何疾病都是因为抵抗力和免疫力下降失衡导致的，肺癌也不例外。

在平时饮食中适当摄入富含维生素的蔬果、坚持运动、规律作息等，对平衡抵抗力和免疫力都非常有帮助。

保持乐观心态，

坚持健康的生活方式，

早筛查早诊断，

是抵御肺癌最有力的武器。