宁波肛肠微创外科专家—彭联明主任谈: 5种方法 筛查发现结肠癌
（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）
消化道是我们人体内的马路，平时吃下去的食物都会在这里驶过，但时间久了“路面”难免会出现问题，甚至发生肠道的“交通事故”，而其中最为严重的后果无疑就是肠癌。
一 、什么是结肠癌？
结肠癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤。
肠癌通常发生在结肠或直肠的肠道内壁黏膜上。通常症状不明显，可能会感觉不适、消化不良、大便潜血等。
随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。
二、肠癌的预警信号和危险因素
肠癌容易被误诊。
通常被误认为是痔疮、脱垂、肠胃炎、腹泻便秘等等。
肠癌和肠炎、痔疮的常见临床表现可参考下图↓↓↓
肠癌可能还有这些症状出现：
1.便血。
2.大便形状改变，频繁排便，伴有腹痛腹胀，随着病情的发展，症状也会加重。
3.肠道狭窄及梗阻。随着大肠癌肿瘤块逐渐增大，可能会导致肿瘤堵塞肠腔，造成肿瘤性肠梗阻。
4.消瘦乏力、食欲减退。在晚期大肠癌患者中比较明显，是由于长期慢性消耗导致的。
三、肠癌如何筛查？
1.粪便潜血检查：肠癌出血可能是间歇性的，一次粪便隐血检查并不能确认肠道里没有出血，仅有50％大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性。发现粪便隐血试验阳性者需进一步检查，以便排除肠癌。
2.结肠镜检查：目前公认的筛查肠癌的最佳方法。可在直接观察病变形态、位置，不仅能早期发现肠癌，取活检行病理检查，明确病变性质，还能发现肠癌的癌前病变——息肉，在结肠镜下切除息肉和其他病变，既能诊断也可治疗。
3.肿瘤标志物血液检查：在常规体检项目中经常包括肿瘤指标，但肿瘤指标正常并不代表没有肠癌存在。大家很容易被阴性的肿瘤指标误导，认为阴性就没肿瘤。实际上只有约40%的肠癌患者伴有血CEA或CA199升高，而在大部分早期大肠癌中不升高。
4.直肠指诊：大肠癌中60%为直肠癌，而直肠癌中低位直肠癌约占2/3，能在直肠指检时触及。因此，在因便血、大便习惯改变、大便变形等症状就诊及常规体检时，应将直肠指检列为常规，能排除约一半的肠癌风险。
5.肠癌筛查试剂盒：通过检测粪便中的脱落肿瘤细胞成分，来判断受检者是否有可能患大肠癌，适用于不能耐受肠镜检查的人群。