资料来源

[1]刘勇,林徳焕,林中军.前列地尔联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的效果观察[J].大医生,2024,9(16):61-63.

[2]王贺鑫.替米沙坦联合硝酸山梨酯片对冠心病合并高血压患者左室射血分数、血清炎性因子水平的影响[J].现代养生,2024,24(15):1142-1145.

[3]程媛媛,安家瑶.沙库巴曲缬沙坦联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的效果及对心肌纤维化、心室重构的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(20):38-41.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202420010.

随着生活条件不断改善，如今慢性病成为了绝大部分中老年人绕不开的一座大山，其中就包括高血压。如果血压控制不佳，很有可能会出现脑出血、心肌梗死等严重并发症，为了尽量避免这一情况，降压药的种类也越发多样，沙坦类药物就是非常重要的一种。

2019年，46岁的刘静和丈夫开了个小饭馆，丈夫在后厨，她则在外头忙前忙后，收银、点单、上菜都由她一人打理。因为丈夫的手艺了得，他们这家夫妻小店也迅速出名，刘静每年忙得脚不沾地，丈夫心中别提多心疼了，但他不善言辞，只能变着花样做她喜欢吃的菜来表达爱意。

来到11月，外头一片天寒地冻，近来刘静起床经常感觉脑袋会传来一阵难以止住的眩晕，每次丈夫都会倒上一杯热水。但这样的情况并未在工作时表现过，刘静也就只当是气温降低，加上最近店里有些忙，没休息好导致的，并未往生病的方向想。

16号这天不知怎么回事，刘静家的饭店来了一波又一波的客人，她生怕工作出错，精神也就时刻处于紧绷的状态。好不容易送走最后一桌，刘静刚坐下就感觉额头传来一阵撕裂般的疼痛，她“嘶”的一声吃痛坐下，埋头缓了好久一会儿才逐渐缓解。丈夫着急忙慌地跑了出来，刘静也只是调笑着说道：“还是老了，身体不行了”，刘静表示自己没有大碍，随后又忙碌着收拾起来。

但晚上刘静洗完澡后，熟悉的疼痛感再次袭来，这次它出现在了太阳穴，她仿佛能感觉疼痛在跟着血管的搏动一起一伏。丈夫上前询问，刘静的耳边却只有阵阵嗡鸣声，丈夫见状只能轻轻帮她揉着头，刘静这才从濒死的疼痛感中逃了出来。丈夫再也按耐不住，他表示明天一定要带妻子去医院看看，刘静也实在找不出反驳的理由。第二天一早两人就出了门。

刘静血压检测结果为150/95mmHg，已经超出了正常范围，但为了确诊，医生还是建议刘静入院行进一步检查。动态血压监测：24小时平均血压135/89mmHg，白天平均血压140/95mmHg，夜间平均血压125/80mmHg，这也印证了医生的猜想，刘静被诊断为高血压2级（高危）。

看着刘静一脸困惑的模样，医生表示她患上高血压的重要原因就是毫不节制的饮食以及尼古丁，刘静却表示自己并没有吸烟的习惯。医生细细解释道：“平常来你饭馆的客人都有抽烟的习惯，你也就在不知不觉中吸入了很多二手烟，也就导致了高血压的发生。”

吸烟会刺激交感神经系统，增加心率和心脏的收缩力，同时导致血管收缩，这些变化都会导致血压升高。并且烟草中的有害物质，如一氧化碳和尼古丁，可以损伤血管内皮，导致血管壁变僵硬，从而增加动脉粥样硬化的风险，这是高血压的一个主要原因。

为了保证刘静之后的血压处于稳定状态，综合考虑后，医生为她开具了替米沙坦作为治疗药物。虽然该药物不算十分常见，但非常适合刘静，因为平常他工作很是繁忙，没法经常定时定点服药，而替米沙坦的半衰期较长，大约24小时，这意味着它的效果可以持续更长时间，患者只需每天服用一次即可维持稳定的血压水平。

刘静耷拉着脑袋回了家，她没想到自己还不到50岁就患上了这种需要终身服药的疾病，丈夫也是一脸抱歉，没想到自己好心办了坏事。但丈夫并未气馁，他下定决心要协助妻子调理血压，除了监督她服药外，丈夫还全权负责刘静的饮食，菜色越发清淡。

就这样坚持了三个月，曾经那些血压升高的不适症状在刘静身上消失得无影无踪，夫妻俩再次前往医院复查。医生表示刘静的血压已经回落到了正常值，没有出现头晕、头痛的情况也说明血压控制地非常好，这句话无疑给两人提供了信心。

2021年10月，恰逢节假日，刘静忙得脚底都能擦出火星子，她正满头大汗地端着盘子准备往后厨送，瞬时间，一阵毫无缘由的眩晕感传来。清脆的碎裂声惹得丈夫猛地回头，这才发现刘静已经人事不省地躺倒在地，嘴里还不断涌着呕吐物，丈夫丢下锅就将妻子送往医院。

医生马不停蹄地将刘静推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的刘静。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？丈夫更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。丈夫眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我老婆一向身体健康，自从之前确诊高血压后便一直坚持锻炼、清淡饮食，烟酒更是不敢喝了，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“小脑出血的死亡风险非常高，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如丈夫所说，刘静猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了刘静的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃沙坦类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“替米沙坦虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血压患者，吃替米沙坦时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

服用替米沙坦时需要注意什么？

1.药物的相互作用

刘静在服用替米沙坦期间也会因为生病服用其他类型的药物，但不同药物之间都存在相互作用，替米沙坦与其他药物相互作用可能增加不良反应的风险。期间刘静就曾经服用过布洛芬治疗发烧，但布洛芬属于非甾体类抗炎药，与替米沙坦合用可能增加肾功能损害的风险，尤其是在老年人或有肾功能损害的患者中。

如果替米沙坦与其他降压药物合用时，可能会增加低血压的风险，因为这些药物可能会有协同的降压效果，导致相应的低血压并发症。此外，替米沙坦与可能引起高钾血症的药物，如保钾利尿剂等合用时，可能会增加血钾水平升高的风险，可能会引发严重的心律失常。

2.定期复查肝功能

刘静在治疗期间从未检查过自己的肝功能，但这是一种非常错误的行为，因为替米沙坦主要通过肝脏代谢和胆汁排泄。肝功能不全会影响药物的代谢和清除，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。加上她还会与其他药物合用，更加会对肝脏造成负担，因此需要监测肝脏功能以确保安全用药，

因此，对于服用替米沙坦的患者，特别是有肝脏疾病史或正在使用其他可能影响肝功能的药物的患者，定期复查肝功能是非常重要的。这有助于确保药物的安全性和有效性，及时发现并处理潜在的肝脏问题。

3.不要随意更改剂量

在刚开始治疗时，医生会通过患者的具体情况，如血压水平、肾功能和肝功能状态来调整剂量，随意更改剂量可能无法达到最佳治疗效果或增加不良反应的风险。替米沙坦通常在开始治疗后4至8周才能发挥最大药效。因此，如果血压控制不理想，应考虑用药时间，而不是立即增加剂量。

（注：《19年，46岁女子查出高血压，服用替米沙坦两年后，身体状况如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）