一沓厚厚的检查报告单，对很多肾病患者来说仿佛是接到了生命“判决书”，在他们看来：患上了慢性肾病，最终都会恶化为尿毒症，等于是坐上了一辆“死亡末班车”。因此很多确诊的患者心理压力都非常大。

慢性肾病——沉默的杀手

目前我国慢性肾病的患病率多达10%以上。且由于慢性肾病早期往往没有明显症状，很多病人错失诊断和治疗的最佳时机。不少患者在发现的时候病情已经发展到有血肌酐升高症状，甚至处于中晚期的肾衰竭，因此慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”。

中医对慢性肾病的认识

慢性肾病临床常见水肿、面色恍白无华、腰酸乏力、纳差神疲等症状，属中医学“水肿”“虚劳”“腰痛”范畴。其病位较深，病程绵长，故虚证相对较多。

其基本病机是脾肾虚损，运化失常，开阖不利，水湿停聚，湿热内生，进而气滞血瘀，积结成毒。治疗上当辨虚实，分寒热，察阴阳，明标本。

水肿一病，中医认为与肺、脾、肾三脏关系最为密切。 肺为水之上源，主宣发；脾主运化水液，肾为水之下源。如果肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利则水湿内停。故宣肺利水，就像提壶揭盖一样，是治疗水肿的好办法。虽然患者有时病情复杂，有肾炎、肾功能不全、高血压，只要我们了解疾病的本质，谨守病机、辨证论治，就能取得良效。

慢性肾病，中医可控可治

01

一位28岁的女士，一年前被协和医院诊断为：慢性肾炎。患者经常感冒，一感冒病情就容易反复。因为患病，患者还没有要孩子，内心非常着急。

冯建春博士一边诊脉，一边问患者最近的情况。

患者说：近几日外感，口苦口干喜欢喝水，有时汗出，周身疼痛，咳嗽有痰，阴天下雨的时候还有关节痛。查尿红细胞+++。

冯博士认为患者证属太阴、少阳、阳明三经为病，治以和解少阳，兼清阳明。用“小柴胡汤”和解少阳，“竹叶石膏汤”清阳明之热，加上诸多清肺化痰养阴解表之品，使太阴肺经之热也能清解。

二诊时，患者症状大有缓解，信心大增，定期复诊。冯博士也根据患者的情况调整用药。一年后，患者各项指标均已正常，还如愿怀孕。冯博士又为其继续保健，患者一年后生下健康的儿子。

02

一位18岁的男孩，一次外感后发现血尿，北京医院肾穿示：轻度系膜增生性肾炎。现在他经常腰酸乏力，即使夏天也感觉下肢发凉，小便量少，大便偏干，咽干口渴。

患者舌质红，苔白腻，脉沉弦紧

冯博士认为患者：证属下焦肾阴不足，水湿内停，上焦肺气不利。

治以：育阴利水兼清肺。

方用：猪苓汤加减。

并嘱咐：不吃羊肉、辣椒等，少吃海鲜、豆制品，禁生冷，每天散步一小时，预防感冒等。

二诊时，患者已无明显不适，只是腰酸背酸，有时怕冷。冯博士依证加减，调理四次，患者各项化验指标均已正常。

上面两个病例，体现出中医辨证论治的优势。肾脏病确实是慢性病，难治病，但仍然可以通过慢病管理、中医养生食疗等方法去治疗、控制、延缓，把它对生活的影响降到最低。只要长期遵医嘱坚持治疗，肾病患者的人生照样可以很精彩，有些患者甚至带着肾病生活了几十年。

这些信号请留意

对于慢性肾炎，身体发出的一些早期信号可以帮助我们提高警惕。慢性肾炎的常见临床表现有以下几种：

尿蛋白

可以表现为尿中泡沫多。

血尿

肉眼血尿或者显微镜下红细胞增多。

高血压

许多继发性高血压由慢性肾炎引起。

水肿

比如腿部水肿、脸部水肿。

由于慢性肾炎的起病非常隐匿，很多时候早期症状并不明显，因此患者往往并不在意，延误诊疗，而一经发现就已表现为严重肾功能损害。因此，患者一旦出现以上症状，就要及时到医院就诊，并进行尿常规、血压和肾功能等检查，找到病因、对症治疗。

冯建春，主任医师、博士。“首都国医名师”，连续九届获“月犁传统中医奖”。

冯博士长期从事中医临床与科研工作，具有系统的医学理论和扎实的专业知识，有较高的科研能力和丰富的临床经验。集诸师之长，不断探索求新。治疗各种疑难杂症有独特见解和治疗方法。

（文中医案摘自：《品味中医鸡汤》，项红主编）