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嗓子上火、扁桃体发炎、流感、伤口发脓……

这些疾病有一个共同点——都是由感染引发的。

生活中，很多感染是能自愈的小病，但有些如果被忽视了，未来有可能会发展为癌。

哪些病原体会慢慢触发癌症？

《生命时报》邀请专家解毒，教您科学防癌。

受访专家：

首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师 胡瑛

首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科副主任医师 马丽

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✦ 约两成癌症源于感染

Prevent Cancer

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癌症不是突然出现的，从正常细胞演变为癌细胞，再到癌细胞增殖形成肿瘤，大多比较漫长，通常还需各种致癌因素长期打配合，感染就是其中之一。

当病毒等病原体感染机体后，会通过代谢产物使体内反反复复或持续呈现低水平炎症，对靶细胞产生长期、慢性积累的刺激，使其一直处于“损伤”状态。

于是，细胞就可能“失控”、性格大变（变异），逐渐发展成癌。

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表的一项调查发现，全球高达1/6的癌症是由细菌、病毒感染引起的。

近期，天津医科大学肿瘤医院发表在《中华肿瘤杂志》上的一项新研究表明，在中国，约18.8%的恶性肿瘤来源于可预防的慢性感染。

其中，乙肝病毒、幽门螺杆菌感染最突出：

不少人以为肝癌是“喝酒喝出来的”，实际上它与乙肝病毒感染息息相关，估算我国现存乙肝病毒感染者约7500万。

幽门螺杆菌感染则是胃癌的高危因素之一，世界卫生组织报告显示一半胃癌与其有关，在我国的感染率达59%，至少7亿国人感染。

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✦ 4种病原体是高危因素

Prevent Cancer

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临床可诱发至少一种癌症的病毒、细菌中，以这几种最为常见，这些病原体有自己的靶器官。

肝炎病毒：肝癌的“尾巴”

在全球范围内，这类病毒感染都是引发肝癌的主因。

我国乙肝病毒感染占肝癌原因的56%，其次是丙肝病毒感染、饮酒。我国超70%的肝硬化、超80%的肝癌，与乙肝病毒、丙肝病毒感染有关。

在临床筛查肝癌时，这是为数不多能掐断的“尾巴”。

乙肝病毒：悄悄寄生

乙肝病毒本身不会引发肝损伤，只寄生在干细胞内，如未被免疫系统察觉，便与机体相安无事，这也是部分感染者只携带病毒却不发病的原因。

一旦免疫系统发现它并开始“动火”，就会先将肝细胞杀死，好让病毒暴露出来，进而引发肝损伤。

丙肝病毒：低调又凶残

比起乙肝，丙肝病毒更低调也更凶残，不仅直接迫害肝细胞，还常挑起“内战”，引发糖脂代谢紊乱、肝细胞脂肪变性，比乙肝更易演化为肝癌。

但感染丙肝病毒后，多数患者无明显症状，一旦出现症状可能已发展至肝硬化、肝癌。并且丙肝病毒可协同乙肝病毒感染、吸烟酗酒等因素，加速肝癌进展。

乙肝可防不可治，可通过接种疫苗预防，一旦感染则难以完全治愈；丙肝可治不可防，通过规范的抗病毒治疗，95%以上感染者可治愈。

幽门螺杆菌：胃癌高危分子

幽门螺杆菌是目前发现的唯一一个可在胃酸（强酸）环境下长期存活的细菌，可见其生命力的顽强，危害也不容小觑，位列“1类致癌物”，也是最明确的胃癌危险因素之一。

人类是其唯一传染源，可通过“口——口”、“粪——口”进行传播。

我国的幽门螺杆菌感染主要发生于儿童青少年时期，可能与合餐制、口对口喂养有关，多数没有症状或并发症，但幽门螺杆菌从进入胃的一刻起就会不停搞破坏，胃黏膜只能不停“损伤-修复-再损伤-再修复”。

只要此菌未除，炎症就会持续存在，几乎所有感染者都有不同程度的胃炎。

一旦损伤突破胃黏膜的自我修复上限，便可出现急慢胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，或引发过度增生，形成腺瘤性息肉，最终可能发展为胃癌。

发展为癌症前，胃部往往会经历“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生”四个阶段，但并非所有感染者都会发展为胃癌，几率仅1%左右。

如果出现上腹部不适、隐痛、泛酸、嗳气、频繁“早饱”，或无缘由的口臭时，建议立刻就诊，进行碳13/14呼气试验，无论在哪一阶段开始根除治疗，均可大大降低胃癌风险。

人乳头瘤病毒（HPV）：“男女通吃”

迄今为止已发现上百种人乳头瘤病毒，均具有传染性，主要通过直接接触感染者病变部位或间接接触被病毒污染的用品，以及性接触传播。

进入宿主细胞后，大多数HPV不急于杀死细胞，而是维持一个微妙平衡，促使细胞加速分裂以生产更多病毒，但又不至于让机体杀死自己。

因此，HPV大多和机体保持着“表面和平”，以至于很多人不知道自己已感染病毒。一旦吸烟饮酒等因素打破平衡，HPV诱发细胞变异，便可能产生癌症。

调查显示，全球近1/3的男性至少感染一种HPV，约1/5感染了一种或多种高危型HPV。

临床中，九成宫颈癌、50%~75%的阴茎癌组织中都有它们的身影，尤其是HPV16、HPV18两个高危型，可谓“男女通吃”，而且相对难治。

绝大多数感染者可在2年内转阴，即HPV被根除，但不同亚型的转阴率有差异，低危型通常高于高危型，感染时间越短、免疫力越强的人，转阴率越高。

如果是长期、持续的高危型HPV感染，则有诱发癌症的可能，但至少需8~10年，因此预防的关键在于及时发现。

EB病毒：鼻咽癌幕后推手

EB病毒是十分常见的一种疱疹病毒，人群普遍易感，因以唾液、飞沫传播为主，它引发的急性感染也被称为“接吻病”。

世界卫生组织将其列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一，更是鼻咽癌“幕后黑手”。在鼻咽癌流行区域，90%以上病例与EB病毒的感染有关。

我国人群多在3~5岁时感染EB病毒，与感染幽门螺杆菌的原因类似，多数不会表现出症状，即“潜伏感染”，但感染后基本无法清除。

若免疫力下降，EB病毒便可能被激活并“兴风作浪”，导致约3%~10%的EB病毒阳性抗体人群发生鼻咽癌。

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✦ 是高危因子

也是可控因素

Prevent Cancer

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研究显示，如果幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、HPV、EB病毒感染被消除，预计可减少的患病人数占相关癌症实际患病人数的比例分别为57.3%、72.4%、99.3%和99.3%。

可见，上述病原体虽是癌症高危因子，但也是最“显眼”的可控因素，留给防治的机会很多。

防病毒防癌变 护健康向“硒”行

西安交通大学药学院在核心期刊联合发表论文指出：

“ 硒通过增强免疫力和抗氧化作用发挥抗病毒作用，达到有效预防并治疗疾病的目的，适当地补充硒对维持人体健康十分必要。”

中国疾病预防控制中心陈君石研究员说：

“硒是唯一与病毒感染有直接关系的营养素。”

美国农业部科学家发现：

“硒是与病毒作斗争的重要武器，在缺硒和缺维生素E的状态下，病毒的复制速度加快，容易造成疾病的全面爆发。”

由此可见，硒是病毒的克星！

补硒有利于预防病毒感染。

选择好硒很重要

看完人家的研究后，你是不是想现在立刻马上就补一点硒？不过先别着急，在《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》中，对硒的摄入量推荐为60-400 微克/天。

市场上的硒补充剂五花八门，主要分为无机、半有机和有机硒三大流派。其中，无机硒以硒酸钠和亚硒酸钠为例，它们的生物有效性偏低，不仅吸收利用效果不好，而且安全摄入范围太窄，一不小心就容易引起过量中毒。

不同于无机硒，半有机形式的硒以硒酵母和植物硒蛋白为主要代表，以硒酵母为例，在酵母生长的过程中加入硒元素，使硒与酵母体内的蛋白质和多糖有机结合，转化为生物硒（硒代蛋氨酸、硒代半胱氨酸等），但因为作用机制不明确，转化路径不可控仍会有亚硒酸钠积蓄风险 。

不同于半有机硒，有机硒即L-硒甲基硒代半胱氨酸则是完完全全抛弃了上面的载体（酵母、植物等），完全凭借“自己”来进行体内硒的补充，通过给硒代半胱氨酸左旋化（提高吸收效率），加甲基（保护），来让它在外部环境中稳定存在，发挥功效。

硒抗病毒的三道防线

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第一道防线（免疫功能）

硒是有效的强效免疫调节剂，足量硒对维持免疫系统正常是必需的，硒对体液免疫、细胞免疫和吞噬功能均有调节作用，能够增强机体的免疫功能，提高自身的抗病毒能力。缺硒乏导致免疫功能低下。硒通过调节人体免疫功能阻止病毒入侵。

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第二道防线（抗氧化）

自由基会造成连锁反应来攻击自身细胞，造成细胞创伤，此时便需要启动硒蛋白中的「谷胱甘过氧化物」（GPx）来抵抗自由基的攻击，维持免疫调节的平衡。然而，GPx须结合硒元素才能活化其活性。

因此，病人遭受病毒攻击时，硒元素不但要提供支援给血球细胞抵抗外来侵袭，也强化抗氧化力来调节免疫反应。

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第三道防线（防止病毒突变）

硒可以保护基因避免突变，降低病毒感染时发生基因突变的机率。当病毒感染到硒缺乏的宿主细胞时，病毒基因容易发生突变，而产生更具致病性的病毒株。

美国的研究发现，将流感RNA病毒接种于硒缺乏的小鼠，其病毒的突变机率比体内硒充足的小鼠更高，导致该病毒的致病力更强，所引起的肺部发炎情况更加严重。