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嗓子上火、扁桃体发炎、流感、伤口发脓……
这些疾病有一个共同点——都是由感染引发的。
生活中,很多感染是能自愈的小病,但有些如果被忽视了,未来有可能会发展为癌。
哪些病原体会慢慢触发癌症?
《生命时报》邀请专家解毒,教您科学防癌。
受访专家:
首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科主任医师 胡瑛
首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科副主任医师 马丽
01
✦ 约两成癌症源于感染
Prevent Cancer
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癌症不是突然出现的,从正常细胞演变为癌细胞,再到癌细胞增殖形成肿瘤,大多比较漫长,通常还需各种致癌因素长期打配合,感染就是其中之一。
当病毒等病原体感染机体后,会通过代谢产物使体内反反复复或持续呈现低水平炎症,对靶细胞产生长期、慢性积累的刺激,使其一直处于“损伤”状态。
于是,细胞就可能“失控”、性格大变(变异),逐渐发展成癌。
世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发表的一项调查发现,全球高达1/6的癌症是由细菌、病毒感染引起的。
近期,天津医科大学肿瘤医院发表在《中华肿瘤杂志》上的一项新研究表明,在中国,约18.8%的恶性肿瘤来源于可预防的慢性感染。
其中,乙肝病毒、幽门螺杆菌感染最突出:
不少人以为肝癌是“喝酒喝出来的”,实际上它与乙肝病毒感染息息相关,估算我国现存乙肝病毒感染者约7500万。
幽门螺杆菌感染则是胃癌的高危因素之一,世界卫生组织报告显示一半胃癌与其有关,在我国的感染率达59%,至少7亿国人感染。
02
✦ 4种病原体是高危因素
Prevent Cancer
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临床可诱发至少一种癌症的病毒、细菌中,以这几种最为常见,这些病原体有自己的靶器官。
肝炎病毒:肝癌的“尾巴”
在全球范围内,这类病毒感染都是引发肝癌的主因。
我国乙肝病毒感染占肝癌原因的56%,其次是丙肝病毒感染、饮酒。我国超70%的肝硬化、超80%的肝癌,与乙肝病毒、丙肝病毒感染有关。
在临床筛查肝癌时,这是为数不多能掐断的“尾巴”。
乙肝病毒:悄悄寄生
乙肝病毒本身不会引发肝损伤,只寄生在干细胞内,如未被免疫系统察觉,便与机体相安无事,这也是部分感染者只携带病毒却不发病的原因。
一旦免疫系统发现它并开始“动火”,就会先将肝细胞杀死,好让病毒暴露出来,进而引发肝损伤。
丙肝病毒:低调又凶残
比起乙肝,丙肝病毒更低调也更凶残,不仅直接迫害肝细胞,还常挑起“内战”,引发糖脂代谢紊乱、肝细胞脂肪变性,比乙肝更易演化为肝癌。
但感染丙肝病毒后,多数患者无明显症状,一旦出现症状可能已发展至肝硬化、肝癌。并且丙肝病毒可协同乙肝病毒感染、吸烟酗酒等因素,加速肝癌进展。
乙肝可防不可治,可通过接种疫苗预防,一旦感染则难以完全治愈;丙肝可治不可防,通过规范的抗病毒治疗,95%以上感染者可治愈。
幽门螺杆菌:胃癌高危分子
幽门螺杆菌是目前发现的唯一一个可在胃酸(强酸)环境下长期存活的细菌,可见其生命力的顽强,危害也不容小觑,位列“1类致癌物”,也是最明确的胃癌危险因素之一。
人类是其唯一传染源,可通过“口——口”、“粪——口”进行传播。
我国的幽门螺杆菌感染主要发生于儿童青少年时期,可能与合餐制、口对口喂养有关,多数没有症状或并发症,但幽门螺杆菌从进入胃的一刻起就会不停搞破坏,胃黏膜只能不停“损伤-修复-再损伤-再修复”。
只要此菌未除,炎症就会持续存在,几乎所有感染者都有不同程度的胃炎。
一旦损伤突破胃黏膜的自我修复上限,便可出现急慢胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡,或引发过度增生,形成腺瘤性息肉,最终可能发展为胃癌。
发展为癌症前,胃部往往会经历“慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→不典型增生”四个阶段,但并非所有感染者都会发展为胃癌,几率仅1%左右。
如果出现上腹部不适、隐痛、泛酸、嗳气、频繁“早饱”,或无缘由的口臭时,建议立刻就诊,进行碳13/14呼气试验,无论在哪一阶段开始根除治疗,均可大大降低胃癌风险。
人乳头瘤病毒(HPV):“男女通吃”
迄今为止已发现上百种人乳头瘤病毒,均具有传染性,主要通过直接接触感染者病变部位或间接接触被病毒污染的用品,以及性接触传播。
进入宿主细胞后,大多数HPV不急于杀死细胞,而是维持一个微妙平衡,促使细胞加速分裂以生产更多病毒,但又不至于让机体杀死自己。
因此,HPV大多和机体保持着“表面和平”,以至于很多人不知道自己已感染病毒。一旦吸烟饮酒等因素打破平衡,HPV诱发细胞变异,便可能产生癌症。
调查显示,全球近1/3的男性至少感染一种HPV,约1/5感染了一种或多种高危型HPV。
临床中,九成宫颈癌、50%~75%的阴茎癌组织中都有它们的身影,尤其是HPV16、HPV18两个高危型,可谓“男女通吃”,而且相对难治。
绝大多数感染者可在2年内转阴,即HPV被根除,但不同亚型的转阴率有差异,低危型通常高于高危型,感染时间越短、免疫力越强的人,转阴率越高。
如果是长期、持续的高危型HPV感染,则有诱发癌症的可能,但至少需8~10年,因此预防的关键在于及时发现。
EB病毒:鼻咽癌幕后推手
EB病毒是十分常见的一种疱疹病毒,人群普遍易感,因以唾液、飞沫传播为主,它引发的急性感染也被称为“接吻病”。
世界卫生组织将其列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一,更是鼻咽癌“幕后黑手”。在鼻咽癌流行区域,90%以上病例与EB病毒的感染有关。
我国人群多在3~5岁时感染EB病毒,与感染幽门螺杆菌的原因类似,多数不会表现出症状,即“潜伏感染”,但感染后基本无法清除。
若免疫力下降,EB病毒便可能被激活并“兴风作浪”,导致约3%~10%的EB病毒阳性抗体人群发生鼻咽癌。
03
✦ 是高危因子
也是可控因素
Prevent Cancer
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研究显示,如果幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、HPV、EB病毒感染被消除,预计可减少的患病人数占相关癌症实际患病人数的比例分别为57.3%、72.4%、99.3%和99.3%。
可见,上述病原体虽是癌症高危因子,但也是最“显眼”的可控因素,留给防治的机会很多。
防病毒防癌变 护健康向“硒”行
西安交通大学药学院在核心期刊联合发表论文指出:
“ 硒通过增强免疫力和抗氧化作用发挥抗病毒作用,达到有效预防并治疗疾病的目的,适当地补充硒对维持人体健康十分必要。”
中国疾病预防控制中心陈君石研究员说:
“硒是唯一与病毒感染有直接关系的营养素。”
美国农业部科学家发现:
“硒是与病毒作斗争的重要武器,在缺硒和缺维生素E的状态下,病毒的复制速度加快,容易造成疾病的全面爆发。”
由此可见,硒是病毒的克星!
补硒有利于预防病毒感染。
选择好硒很重要
看完人家的研究后,你是不是想现在立刻马上就补一点硒?不过先别着急,在《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》中,对硒的摄入量推荐为60-400 微克/天。
市场上的硒补充剂五花八门,主要分为无机、半有机和有机硒三大流派。其中,无机硒以硒酸钠和亚硒酸钠为例,它们的生物有效性偏低,不仅吸收利用效果不好,而且安全摄入范围太窄,一不小心就容易引起过量中毒。
不同于无机硒,半有机形式的硒以硒酵母和植物硒蛋白为主要代表,以硒酵母为例,在酵母生长的过程中加入硒元素,使硒与酵母体内的蛋白质和多糖有机结合,转化为生物硒(硒代蛋氨酸、硒代半胱氨酸等),但因为作用机制不明确,转化路径不可控仍会有亚硒酸钠积蓄风险 。
不同于半有机硒,有机硒即L-硒甲基硒代半胱氨酸则是完完全全抛弃了上面的载体(酵母、植物等),完全凭借“自己”来进行体内硒的补充,通过给硒代半胱氨酸左旋化(提高吸收效率),加甲基(保护),来让它在外部环境中稳定存在,发挥功效。
硒抗病毒的三道防线
01
第一道防线(免疫功能)
硒是有效的强效免疫调节剂,足量硒对维持免疫系统正常是必需的,硒对体液免疫、细胞免疫和吞噬功能均有调节作用,能够增强机体的免疫功能,提高自身的抗病毒能力。缺硒乏导致免疫功能低下。硒通过调节人体免疫功能阻止病毒入侵。
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第二道防线(抗氧化)
自由基会造成连锁反应来攻击自身细胞,造成细胞创伤,此时便需要启动硒蛋白中的「谷胱甘过氧化物」(GPx)来抵抗自由基的攻击,维持免疫调节的平衡。然而,GPx须结合硒元素才能活化其活性。
因此,病人遭受病毒攻击时,硒元素不但要提供支援给血球细胞抵抗外来侵袭,也强化抗氧化力来调节免疫反应。
03
第三道防线(防止病毒突变)
硒可以保护基因避免突变,降低病毒感染时发生基因突变的机率。当病毒感染到硒缺乏的宿主细胞时,病毒基因容易发生突变,而产生更具致病性的病毒株。
美国的研究发现,将流感RNA病毒接种于硒缺乏的小鼠,其病毒的突变机率比体内硒充足的小鼠更高,导致该病毒的致病力更强,所引起的肺部发炎情况更加严重。