世界镇痛日

疼痛， 是每个人一生中体验最早、感受最多的痛苦感觉，是人类经常遇见的烦恼问题。

有些人认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失；有些人抱着“忍痛是美德”的想法，宁可忍受疼痛的折磨，也不肯吃药。

一说起止痛药

很多患者认为治标不治本

且有成瘾的可能

因此不愿服用

今天是世界镇痛日

我们来谈谈

止痛药的常识和使用误区

我们常用的止痛药

按照药理作用分为三大类

非甾体抗炎药

代表药物有

芬必得

布洛芬

塞来昔布

双氯芬酸钠

洛索洛芬钠等

这类药物的特点是 针对炎性疼痛疾病， 抑制炎症反应从而缓解疼痛。

适用于 痛风、骨关节炎，颈椎病、腰椎病，类风湿关节炎等。这类药物从疼痛的机制角度镇痛，发挥抗炎作用，不会成瘾。

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这类药物从 疼痛的机制角度镇痛，发挥抗炎作用，不会成瘾。

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止痛效果与抗炎作用强度成正比，与药物剂量也部分成正比，但 不能超过说明书用药量，否则引起副作用甚至损伤脏器。

注 意

值得注意的是， 这类药物的副作用与使用时间有关，所以 一般建议连续服用不超过2-3周。但是这类药物治疗疼痛不一定能去“根”, 这次好了不能保证下次不犯。所以需要同时从病因角度继续治疗。

比如：痛风患者需要控制尿酸，类风湿患者需要调节免疫水平紊乱，颈腰椎病、骨关节炎等退行性病变的患者需要康复锻炼或者手术治疗。

抗惊厥药

代表药物是

普瑞巴林

加巴喷丁

卡马西平等

这类药物是 针对神经性疼痛的最有效药物，对其他机制的疼痛疾病基本无效。

常见神经性疼痛疾病包括 带状疱疹后疼痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等。

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这类药物的镇痛机制 是抑制疼痛的神经传导，抑制疼痛的异常感受，发挥止痛作用。

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止痛作用与疾病有关: 普瑞巴林和加巴喷丁适用于带状疱疹后疼痛，卡马西平适用于三叉神经痛。止痛作用也与剂量相关：在允许剂量范围内增加剂量可增加止痛效果。

注 意

这类药物对神经性疼痛是有治疗作用的，可以防止疼痛的持续和加重， 是国际公认的神经性疼痛首选治疗药物。

因此，如果没有不能耐受的副作用， 这类药物可以长期服用，不会成瘾， 定期检测肝肾功能就可以了。

当然，对于一些药物治疗无效或不能耐受副作用的患者，还有其他各种治疗办法。

中枢镇痛药

代表药物是

曲马多

吗啡

羟考酮等

这类药物是 作用于疼痛中枢而直接发挥镇痛作用的，是真正意义上的镇痛药， 长期用药有成瘾可能。因此， 适用于癌痛等顽固性疼痛。

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相较于吗啡、羟考酮， 曲马多相对温和，可以用于癌痛以外的慢性顽固性疼痛， 比如不能采用其他治疗办法解决的骨关节炎疼痛、手术也不能解决的长期腰疼等。

注 意

这类药物都有类似的 副作用，常见恶心、便秘等等，但是对人体脏器功能没有损伤。副作用与剂量有关，也因人而异，停药即可缓解。

除了上述常用的止痛药外

还有其他针对不同疾病的止痛药物

如治疗偏头痛的药物

治疗肌肉痉挛疼痛的药物

治疗骨质疏松疼痛的药物

所有药物建议在医生的指导下应用

来源 | 疼痛科

作者 | 疼痛科副主任医师 刘芳

责任编辑 美编排版 | 于悦超

校对 | 万恒易

审核 | 韩冬野

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