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“老李啊，你这心肌炎得好好注意，不然小毛病拖成大问题，最后可能心衰都救不回来。”

医生陈大夫的话让老李一愣，心肌炎？这话怎么这么严重？

昨天重阳节，老李从商场购物回来，顺手拿了一张体检中心的免费体检券，想着自己最近总觉得累，偶尔胸口有点疼，便去医院做了个检查。

老李今年50出头，是一家物流公司的司机，天天跑车、送货，身体向来不错，工作虽然辛苦，但他一直觉得自己吃得消。

可这次体检结果让他有些心里发慌，陈大夫说他可能有轻微心肌炎，要引起重视。

“医生，我平时就是觉得有点累，胸口闷闷的，但这也不至于这么严重吧？”老李疑惑地问。

陈大夫摇摇头，认真地解释：“心肌炎啊，就是这么隐蔽！很多人跟你一样，觉得只是小毛病，累一累、歇一歇就好了，结果忽略了身体发出的预警信号，等发现时，问题已经很严重了。

心肌炎的早期症状很容易被忽视，但一旦恶化，最后的结局往往就是心衰甚至猝死。”

老李听得心里发紧：“那心肌炎到底是什么？我怎么知道自己是不是已经很严重了？”

陈大夫耐心地解释道：“心肌炎其实就是心脏的肌肉发生了炎症，可能是病毒感染、细菌感染引起的，也可能是一些自身免疫性疾病导致的。

简单来说，就是心脏的肌肉细胞受到了攻击，功能受损。如果心肌炎发展得比较严重，会引发心力衰竭，甚至猝死。”

“但心肌炎的麻烦在于，很多人早期症状非常轻微，像你这样，可能就觉得累、胸口闷闷的，或者偶尔有点心悸，很少人会联想到这是心脏的问题。等真正发现时，往往已经到了晚期。”

老李点了点头：“确实，我之前也没多在意，以为就是工作累的缘故。”

陈大夫叹了口气：“这就是问题所在，心肌炎有几个关键的预警信号，但很多人忽略了。今天我得好好给你讲讲这几个预警。”

“第一个预警，其实就是你这种情况——不明原因的疲劳和乏力。”陈大夫说道，“很多心肌炎患者在早期会觉得自己特别容易累，明明没有干什么重活，但总觉得提不起劲儿，

甚至连日常活动都觉得吃力。像你这样做体力活的司机，更容易忽视这个症状，觉得累了就休息一下，以为是工作太辛苦。”

“但实际上，疲劳感很可能是心肌炎的早期表现。心肌炎会影响心脏的泵血功能，血液供应不足，身体各个器官得不到足够的氧气和营养，自然就会感到疲惫。

尤其是如果这种疲劳伴随着胸闷、心悸，那就更要小心了。”

他补充道：“我有个病人，和你年纪差不多，常年在建筑工地上班，平时身体硬朗，没怎么生过大病。

有一次他连续几天觉得特别累，甚至走路都觉得喘不过气来。结果一检查，发现心脏功能已经大幅下降，心肌炎导致的早期心力衰竭。”

老李听得心里发紧，回想起最近自己确实总觉得累，但一直没当回事：“那我这是不是也快到那个地步了？”

陈大夫安慰他说：“你现在还好，只是有轻微症状，不过得赶紧调整，千万不能再拖了。”

陈大夫接着说道：“第二个预警，就是胸痛和心悸。这种症状很多人容易忽视，或者觉得自己年纪大了，心脏偶尔跳快点、疼一下没什么大不了的。但实际上，这可能是心肌炎正在加剧的表现。”

“心肌炎会引起心肌细胞的损伤，心脏在受到炎症侵袭时，容易引发心率不齐，导致心悸。

而且，由于心脏功能受损，血液供应不足，有时会出现胸痛的症状，特别是在活动后或者情绪激动时，症状可能更加明显。”

“我之前碰到过一个病人，是个30岁左右的年轻人，他一开始只是偶尔觉得心跳加快，后来发展到胸痛。

有一天他在健身房锻炼时突然晕倒，送到医院检查才发现是严重的心肌炎，已经引发了心力衰竭。”

老李想起自己偶尔也会有点胸闷，心脏跳得特别快，但他一直觉得是工作压力大，没往心脏病上想：“这心悸和胸痛还真得小心啊，早知道我就早点来看医生了。”

“最后一个预警，”陈大夫说道，“就是浮肿和呼吸困难。这是心肌炎导致心衰的典型表现。”

“心脏功能下降后，血液循环变差，身体的水分代谢不正常，很多患者会出现下肢浮肿，尤其是脚踝部位。

刚开始浮肿可能不明显，但随着病情发展，浮肿会逐渐加重，甚至会蔓延到全身。除此之外，由于心脏泵血功能受损，肺部积液，也会导致患者出现呼吸困难，特别是在平躺时，症状会更加明显。”

陈大夫叹了口气，继续说道：“这些症状往往是心肌炎发展到晚期，心力衰竭的标志。很多病人在出现这些症状时，已经进入危险阶段了，心衰随时可能发生。”

他回忆道：“我之前有个60岁的病人，平时血压正常，身体也算健康，但他一直没重视自己偶尔出现的浮肿和胸闷，等到他不得不躺着睡觉、呼吸困难的时候，才来到医院。

结果一查，他已经发展成了重度心肌炎，没过几个月就因为心衰去世了。”

老李听得有些心惊：“我最近确实有时候觉得呼吸不太顺畅，特别是平躺的时候会感觉喘不上气。”

陈大夫点了点头：“这些症状都是预警信号，一旦发现，千万不能拖。尤其是有心肌炎基础的人，这些都是身体在发出求救信号。”

陈大夫语重心长地说道：“心肌炎最可怕的地方就在于它的隐蔽性。很多患者以为自己只是劳累过度，结果忽略了早期的预警信号，等到症状加重时，往往已经错过了最佳治疗时间。”

“心肌炎发展到晚期，会导致心脏无法正常工作，最终引发心力衰竭。心衰是不可逆的，一旦进入这个阶段，治疗难度极大，患者的生活质量也会急剧下降。很多人最后都是因为心肌炎引发的心衰而去世的。”

老李听完后沉思良久，自己这些年忽视了不少身体发出的信号，心里也有些后悔：“大夫，那我现在还能补救吗？”

老李突然问道：“那这心肌炎能彻底治愈吗？”

陈大夫点了点头：“轻微的心肌炎在早期是可以治愈的，只要及时发现并进行针对性的治疗，多数患者的心脏功能可以恢复正常。

不过，严重的心肌炎，特别是已经引发心力衰竭的情况，往往很难彻底治愈，只能通过药物和生活方式管理来控制病情发展。”

“最重要的是，心肌炎患者要定期复查，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。早发现、早治疗是关键。”

老李松了一口气，看来自己还有机会，只要听医生的话，好好调理，应该能避免最坏的结局。

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参考文献

[1]苗文武,田玲玲,敖丹,等.人性化护理在小儿病毒性心肌炎患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2023,11(05):58-60+42.