随着年龄的增长，很多男性可能有尿频、尿急、尿不尽感和排尿困难等难言之隐，不少患者容易将它当成“老年病”而忽略，其实在任何年龄段，排尿不通畅都是不正常的。近日，《健康面对面》邀请瑞安市人民医院泌尿外科副主任李奇孟与大家聊聊排尿的问题。今天让我们通过文字回顾一下当天的主要内容。

1.排尿不畅和排尿困难是一回事吗？引起排尿不畅的原因有哪些？

排尿不畅和排尿困难不一样，前者是一种症状，后者是一种疾病状态。排尿不畅是指排尿时感到困难、费力或有尿意不尽感，通常表现为排尿时间延长、尿流变细、尿频尿急等，但不一定会对健康造成严重影响；而排尿困难可能是由于多种疾病因素如前列腺肥大、尿路结石等引起的，此时需要针对原发疾病进行治疗。

引起排尿不畅的原因有以下几种：

（1）前列腺疾病，如前列腺增生、尿道结石、前列腺炎、前列腺肿瘤等。

（2）膀胱尿道疾病，如尿道狭窄、尿道瓣膜等；神经性膀胱、膀胱结石等。

（3）心理因素，如在某些环境中产生焦虑、窘迫等紧张情绪，可引起尿频、尿急或因抑制排尿而出现尿潴留，使排尿不能及时进行。

（4）饮食与气候，食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。

2.如果是前列腺增生引起的排尿不畅有什么办法可以缓解？

打个比方，前列腺增生如同一枚戒指，环绕着尿道，由于年龄增长，增大的前列腺对尿道的压迫越来越明显而逐步出现症状，它引起的排尿不畅是一个进行性加重的状态，它压迫了尿道，时间久了也会损伤膀胱的功能。当疾病处于早中期时，膀胱功能受损不严重，通过温水坐浴、踮脚、热毛巾敷腹部等物理调节可能会有些辅助作用；但如果疾病比较严重，到了晚期，采取物理调节甚至药物治疗可能都没有效果。

如果老年人有排尿不畅的症状，还是需要早期就诊，通过科学的检查和评估，采取合适的干预措施，必要时调节生活习惯，通过药物治疗、物理治疗、手术等方式进行对症治疗。

这里还有一个认知误区，很多人认为，前列腺增生症是男性老年人的常见病，很多患者容易将该病当成“老年病”而忽略。有些中青年男性在出现排尿问题后，有时也不会和前列腺联系起来。假如年轻时有慢性前列腺炎，炎症没有得到及时治疗，导致前列腺反复充血水肿，会有可能成为以后前列腺增生的危险因素。

3.前列腺增生、前列腺炎与前列腺癌有没有必然的关系？

前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎之间并无明确的直接联系，假如患者有慢性前列腺炎长期不愈，可能成为前列腺增生或前列腺癌的危险因素。

前列腺炎属于一种常见的临床疾病，多见于中青年男性，常见症状有尿频、尿急、尿痛等。

前列腺癌是一种发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，病因尚未完全明确，与遗传因素、环境因素等有关，早期无症状，随着病情发展，患者可出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。但前列腺癌一般不会诱发前列腺增生，两者无直接联系。

4.前列腺癌有没有专门的筛查手段？如何发现早期前列腺癌发出的信号？

前列腺癌常规检查有肛门指诊、前列腺特异性抗原（验血）、B超、前列腺磁共振等进行初步筛查，从敏感性、特异性及患者的就医方便舒适性来讲，前列腺特异性抗原（验血）目前是首先推荐的，近年来全国各地开展的前列腺癌筛查活动就是以此为切入点，逐级筛查，最后需要通过前列腺穿刺活检获取病理来确诊。2023年，瑞安市也将前列腺癌的筛查纳入了民生工程，取得了较好的社会影响。

早期前列腺癌没有什么症状，但早期可以通过肿瘤指标来筛查，叫前列腺特异性抗原。一般超过50岁的患者，医生都会建议检查该指标，如果是有家族史的人群，则可以在45岁开始关注。

目前，前列腺癌的治疗方式主要是手术治疗和非手术治疗。由于前列腺癌是雄激素依赖性的治疗，所以目前在非手术治疗方式中，雄激素剥夺治疗成为了前列腺癌全病程治疗和管理的基础，其他的还有放疗、化疗、免疫治疗、冷冻等局部治疗。

由于发现的时机不同，病理类型和个体体质差异，前列腺癌的治疗预后确实有较大差别，但基本上，早期发现，通过科学治疗，都会有较好的预后。

来源：市人民医院（李奇孟）