资料来源

[1]赵国琼,周杨森.运动降血压，几个要点要记牢[J].家庭医药.就医选药,2024,(08):77.

[2]潘存云.脑出血的预防及治疗方法[N].甘肃科技报,2024-06-13(008).

[3]赵斌.高血压患者如何预防脑出血[J].人人健康,2024,(15):27.

在中老年群体中，高血压一直是最为常见的慢性病之一，一旦患病后就需要终身服药。如果血压控制得不尽人意，很有可能会出现脑出血、脑梗死等急性的心脑血管疾病，随时都有可能被死神夺去生命，但令人困惑的事，临床上很多人即便坚持用药，控制血压，却依旧走向难以挽回的境地，难道这是高血压患者的宿命吗？

2018年，63岁的黄宇是一名退休工人，退休前他就存在着酗酒的习惯，退休后更是严重，从午饭到入睡前都喝个不停。黄宇的妻子也不是没提醒过，奈何丈夫完全不听，加上黄宇喝完倒头就睡，并不会对妻子造成影响，她也就只能随他去了。

从12月初开始，黄宇每天早上就会感觉头部传来隐约的疼痛，起初发作的部位以头顶为主，现如今逐渐扩散到了两侧的太阳穴。但黄宇只当是气温骤降，自己保暖没做好，加上这些天喝得比较多，有些宿醉，醒来头痛也正常。为了缓解疼痛，黄宇只能每天晚上都戴着帽子睡觉，饮酒量也减少了些，不适症状果然有所好转，这也打消了黄宇心中的疑虑。

次日，黄宇和朋友聚会时谈起这件事，对方却面色紧张，并猜测黄宇很有可能患上高血压了，建议他立马去医院做个检查。朋友之所以会这么猜测，是因为黄宇表现出来的头痛就是高血压患者最常见的症状之一。

当血压升高时，血液对血管壁的压力增加，可能导致头部的血管扩张或压力感受器受到刺激，从而引起头痛。并且如果血压长期处于高值，可能会对血管壁造成损害，导致血管炎症、硬化或狭窄，这些变化可能引起血流不畅或局部缺血，进而引起头痛。

朋友的一番解释引起了黄宇的警惕，辗转一晚后，熟悉的头痛再度袭来，这次黄宇没有犹豫，二话不说就赶往医院。血压结果为170/110 mmHg，已经远远了正常范围，好在心脑并未出现明显病变，说明病情发现得还算早，只要从现在开始控制，同样能很大程度避免并发症的出现。

医生在了解了黄宇的生活习惯后，对他的饮酒量大为震惊，并叮嘱他这次回家后一定要彻底戒酒，再也不能碰了！黄宇却依旧有些侥幸心理，他不甘心地问道：“不是说适量饮酒能够软软化血管吗？”医生彻底否认了这一观点，并对于饮酒升压这一点做出了详细解释。

喝酒会激活交感神经，引起心率增加以及心肌收缩力增强，这是引起血压升高的重要机制。此外，酒精中的乙醇和乙醛对血管有损伤作用，长期饮酒会导致血管内皮受损、血管壁增厚、血管弹性下降、血管阻力增加，加重高血压患者的病情。

黄宇这才明白喝酒对自己的身体造成了多大的伤害，回家后在妻子的监督下，彻底扔掉了家中所有的存酒。为了尽量让血压降低到正常范围，黄宇按时吃药，饮食上也保证清淡，并且还购置了一个家用电子血压计。坚持了两个月后，得到的结果也没有让他失望，血压基本稳定在了138/88mmHg，虽然没有完全回落至正常范围，但已经低于高值。

黄宇想着只要之后的日子里继续坚持，血压一定会稳步下降，殊不知危险正在慢慢靠近。2019年10月，黄宇正在公园和朋友散着步，突然感觉头部传来一阵撕裂般的剧烈头痛，紧接着就吐了一地，一旁的朋友愣了好一会儿才缓过神来，立即拨打120将他送往医院。

体查结果提示神志不清，GCS（格拉斯哥昏迷评分）：6分；双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射迟钝。头颅CT结果为：左侧基底节区脑出血，伴中线结构向右偏移，环池、鞍上池消失，脑干受压。根据黄宇的症状和检查结果，医生将他诊断为高血压性脑出血（左侧基底节区）、脑疝（小脑幕切迹疝）。

脑疝是一种严重的医疗急症，而脑出血是引起脑疝的常见原因之一，如果采取保守治疗，病死率高达80%。姗姗来迟的妻子最终还是选择了手术治疗，黄宇的命是保住了，但身体却留下了严重残疾：口歪眼斜，言语不利，甚至连行走都无法独立完成。

妻子看着丈夫如今的模样，心里满是自责，如果自己早点发现也许就是另一种结果。但她心中也有个困惑，丈夫的血压在这一年内都控制得非常好，怎么会突然出现如此严重的脑出血？她带着疑问敲响了医生办公室的门。

为了解开她的心结，医生仔细询问了黄宇平常的服药和生活习惯，他发现无论是服药时间、频率、药量都没有任何问题，黄宇对医嘱的服从性已经到了极致。生活上更不用提，所有的坏习惯统统改过，难道黄宇出现脑出血真的是命中注定？

医生并不死心，再次询问了她发现黄宇时的具体情况，听完对方的描述后，医生瞬间明白了黄宇脑出血的真相：“你丈夫什么都做好了，独独睡觉时的这一个小细节没注意，这也是最容易被忽略的诱发脑出血的生活细节......”

随着年龄的增长，黄宇起夜的频率变得越来越高，并且每次半夜起床时都非常迅速，只想着尽快解决，正是这和行为导致了如今的悲剧。因为高血压患者的血压在一天之内并不是恒定的，而是在一定范围内波动。起夜时如果动作过快，可能会引起交感神经兴奋，导致心率加快和血压升高。

长期高血压会使脑血管壁逐渐失去弹性，变得脆弱。血压突然升高时，已经受损的血管更易破裂，从而引发脑出血。此外，起夜过快可能导致体位性低血压，即从卧位到站立时血压下降，这时大脑的血液供应减少，但若随后血压迅速上升，对脑血管的压力突然增大，可能会造成血管破裂。

因此，高血压患者在夜间起床时应该尽量缓慢，避免快速改变体位，减少血压波动，以降低脑出血的风险。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、控制情绪、适当锻炼、保持大便通畅等，也是预防脑出血的重要措施。

高血压患者在日常生活中还应注意以下三点

1.做好头部保暖

寒冷环境会导致头部血管收缩，进而可能引起血压升高。高血压患者血压波动较大时，会加大脑出血的风险。并且在寒冷天气中做好头部保暖可以减少寒冷对脑血管的直接刺激，有助于维持脑部血管的正常功能，减少由于血管收缩造成的脑部疾病风险。

2.注意运动强度

高血压患者如果进行高强度运动，可能会导致血压在短时间内急剧升高，增加心脏和血管的负担，甚至可能引发心脑血管事件，如脑出血或心肌梗死。很多高血压患者都不曾注意到的是，自己可能存在血管硬化或狭窄的情况，剧烈运动可能导致肌肉和器官得不到足够的血液供应，不仅无法降低血压，反而会增加运动伤害的风险。

3.饮食保持清淡

清淡饮食意味着低盐，高盐饮食会导致体内钠离子增多，从而引起水钠潴留，增加血容量，进一步提高血压。因此，高血压患者应该选择低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，少吃加工食品和油炸食品，以帮助控制血压并减少并发症的风险。

（注：《18年,63岁男子血压138/88,满不在乎，结果脑出血！她没注意这件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）