说到宝妈们生孩子，除了养孩子的辛苦，最多的就是身材变形问题了。不少妈妈产后身材变形、腹部脂肪堆积、腹直肌分离、还有不可逆的腹部皮肤松弛问题。腹部像个“游泳圈”，或者是肚子依然又大又鼓。

为什么明明“卸了货”，肚子还是瘪不下去？很遗憾的，肚子不是气球，一放气立刻就能变平整。但大多孕期能很好控制体重的孕妈，产后通过饮食和运动可以恢复。可是小部分孕妈，因为各种原因，腹部脂肪堆积和腹直肌分离严重，还有什么办法可以让松垮的肚子重新恢复？

了解自己腹部皮肤松弛程度

通常，我们把腹部的松弛程度分为三种类型：

轻度松弛型：

皮下脂肪的少量堆积、腹复。腹直肌的轻度分离、分散的皮肤条纹及可见的皮肤松弛。 通过体育锻炼，大部分就可以恢复。

中度松弛型：

皮下脂肪的中等量堆积、腹直肌的明显分离、腹壁筋膜的弛缓、大量的皮肤条纹及明显的皮肤松弛。治疗上可选择饮食控制、运动锻炼、美容腹壁整形 术、腹部脂肪抽吸术结合内窥镜腹壁整形术等。

重度松弛型：

表现为超过身体其他部位比例的一种悬垂松弛性腹壁。通常由于过度松弛而呈现“围裙”状，其摆动悬垂障碍了正常的生理活动。最好是进行腹壁整形手术，少量剥离、大量切除，以维持腹壁的功能。

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来源：Plast Reconstr Surg 2005, 116:1535

腹部中重度松弛有什么修复方法？

对于中重度腹部松弛，通过控制饮食和运动已经不能很好的改善松弛情况，可以尝试通过手术干预。

腹壁整形手术也叫腹壁年轻化手术，是一种减少腰腹部多余的皮肤和脂肪，并加强肌肉组织的手术，使腰腹部外观看起来更年轻美观。通俗的说，就是通过手术的方法改变皮肤松弛、脂肪堆积的“大肚子”，恢复其弹性及紧致度。目前的治疗策略主要 包括吸脂术、开放性腹壁整形手术以及二者的结合这三种。

吸脂术能够去除腰腹部堆积的皮下脂肪组织， 而开放性腹壁整形手术能够修复并加强松弛的肌肉、筋膜组织并切除体表松弛多余的皮肤，这两种方式的结合往往能够更加有效地改善老化的腹部。

随着科技的发展，无创腹壁整形术逐渐进入大家的视野，它能够促进皮肤回缩及脂肪消融，并能辅助手术的治疗，主要包括脂肪冷冻技术、射频溶脂技术、超声溶脂技术等治疗方式。

什么人群适合腹壁整形术

首先，这种手术适合产后的妈妈们。她们的腹部由于十月怀胎过度扩张而明显松弛下垂。尤其是双胞胎或多次分娩的妈妈们，要想恢复到产前的完美状态往往需要借助腹壁整形术去除掉多余的皮肤组织。

此外，一些减重的肥胖人群在短时间内体重大幅下降后，皮肤组织未能及时收紧造成了冗余堆积，此时可以借助腹壁整形术去除多余的皮肤塑造美观的腹部外形。

另外腹壁整形还适用于对腹部外形不满意但又不想通过健身等方式改善形体的求美者，这类人群可以通过无创或微创手术美化腹部外观。

能否“顺便”修复腹直肌分离？

妈妈们在怀孕过程中会因为激素水平、子宫增大等因素产生不同程度的腹直肌分离，有些妈妈（如多次生育的女性、多胎妊娠的女性）的腹直肌在产后很长时间内无法回复至原位，最终导致了腹壁各层组织弹性变差、皮肤松弛，腹部变得膨隆，失去了平坦的外观。腹壁成形术可以解决这个问题。

腹壁成形术主要步骤包括：

• 皮肤及皮下组织分离；
• 腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜的缝合塑形；
• 脐孔重建；多余皮肤及皮下组织去除；
• 脂肪抽吸。

其中有一步就是缝合腹直肌前鞘，收紧出现分离的腹直肌，加强腹壁。

图片来源：pexels

手术能不能解决妊娠纹？

虽然目前没办法让出现妊娠纹的皮肤恢复到孕前，但我们可以通过一些干预的手段，让妊娠纹变得不那么明显。

腹壁整形术在切除松弛皮肤的同时也能够带走一部分妊娠纹。此外，皮肤收紧之后妊娠纹也会变得不明显，恢复后可以再联合果酸换肤、光子嫩肤等医美手段更有效地改善妊娠纹外观。

手术的瘢痕会明显吗？

整形医生会在腹壁整形术前将手术切口设计在腹部最隐蔽的位置，大多数切口都设计在低水平位，如低位水平切除法。

沿腹部下方两侧腹股沟与耻骨联合上方的连线作切口再向上分离切除多余皮肤。

这种低水平位的切口即使形成瘢痕也可以隐藏在衣物里。

此外，术后的缝合也是采用美容缝合的方法分层缝合伤口，使伤口平整美观，避免不整齐或局部堆积，最后采用皮肤减张器、配合抗瘢痕药物等来预防瘢痕增生，尽可能使得瘢痕淡化。

当然，最后手术后瘢痕的大小取决于受术者的恢复能力、医生的缝合技术、切除的皮肤组织量、预防瘢痕手段等等多种因素。

还有一部分剖宫产的妈妈，手术刀口会留下凹凸不平或是增生的瘢痕。此时，整形医生可以把腹壁整形术的切口设计在剖腹产瘢痕以下，将需要瘢痕涵盖在切除的多余皮肤范围内，在收紧小腹的同时祛除了难看的剖宫产瘢痕，一举两得。

手术后还会再出现脂肪堆积吗？

腹壁成形术后，患者如果体重增加可能会导致腹壁脂肪体积增大，有需要再次手术的可能。

这是因为即使通过手术脂肪细胞数量减少了，但是会触发反馈机制，如过度摄入食物，术区剩余的脂肪组织会代偿性地增加形成脂肪蓄积，影响手术效果。

如果术后进行妊娠，会增加皮肤松弛、腹中线肌肉的松弛和发生膨胀纹的风险，也有可能需要再次进行腹壁整形手术。

所以，我们会建议患者在不再有怀孕计划的情况下进行腹壁整形手术。如果再次怀孕可一定程度影响子宫的膨隆。因此通常不建议患者在腹壁成形术后再次妊娠。

手术有没有风险？住院多久？

任何手术都会有风险， 所有全麻手术都会存在麻醉意外、出血和血肿、感染。腹壁成形术还还可能有：切口裂开、血清肿、感觉异常、瘢痕增生、脂肪栓塞、皮肤坏死、坏死性筋膜炎、腹内脏器损伤等。

幸运的是，上述风险概率都非常低。通过围手术期精心准备，手术前切口选择适当，术中精细、无菌操作，术后加压包扎不留死腔、充分引流渗出液等措施可以有效降低上述风险发生的概率。

至于住院时间则是因人而异，需要视每位患者的手术方式、手术涉及的范围、及引流情况而定，通常术后48-72h可以拔除引流管，住院时间大约在一周左右。

关于腹壁整形的问题目前网上资料不是很多，因为一般的医院没有资质做这个手术。腹壁整形难度比较大，对医院条件和医生技术都有较高的要求。为了确保手术安全性，一定要选择大城市的正规医院，毕竟安全是第一要素。

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何个人医学诊断和治疗。

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