资料来源

[1]徐兴文.别让亚健康与你如影随形[J].家庭医药.就医选药,2024,(07):92-93.

[2]张小英.管好更年期，幸福后半生[J].家庭医药.快乐养生,2024,(07):39.

[3]廖全菊.该怎样选择防癌体检项目[J].人人健康,2024,(17):69.

体检，也称为身体检查或健康检查，是通过对个体进行全面的医学检查来评估健康状况、早期发现疾病和健康问题的一种预防性医疗行为。随着经济水平的不断发展，越来越多的人养成了定期体检的习惯，但为什么每年重大疾病的发病率依旧居高不下呢？也许因为体检也是一门值得深究的学问。

2016年，59岁的刘侠是一名即将退休的工人，多年来的工作经历让他养成，额抽烟的坏习惯。随着年龄增加，烟瘾也越来越重，只要碰上空余时间，刘侠就会点上一根，如今几乎一天可以抽完一包半，对身体造成了很大的伤害。

7月17日，刘侠起床后便感到一阵便意，他着急忙慌地赶向厕所，但在用力时，一阵强烈的疼痛感也顺势袭来。他赶紧快速解决，拿纸一擦，却看见了本不该出现的鲜红血迹，刘侠这才想起来，自己之前就患有痔疮，大概率是痔疮破了，虽然有些担心，但还是收拾一番前往公司上班。

一周后，到了公司安排的一年一度的体检，刘侠这才想起自己排便时疼痛、出血的事，便询问医生普通体检能不能检查出来。对方建议他做个肠镜，但这项检查并不包含于普通体检中，需要额外加钱，无痛肠镜价格也不算太便宜，一听到这里，刘侠瞬间打起了退堂鼓，说着自己回家想想再决定。

回家后的刘侠查询了很多相关资料，他发现肠镜不仅花费高，准备过程还比较繁琐，相比之下，肿瘤标志物就是个不错的选择。毕竟在他的认知中，最严重的疾病也就是癌症，而肿瘤标志物是一类可以在血液、体液或组织中检测到的物质，它们通常由肿瘤细胞产生，或者在肿瘤存在时由身体产生。肿瘤标志物对于肿瘤的早期发现、诊断、治疗监测以及预后评估具有重要的临床意义。

第二天刘侠就前往医院进行了检查，在等待结果的过程中，他心中难免有些紧张，甚至真的怀疑自己患上了癌症。一周后，刘侠总算拿到了期盼已久的结果，刘侠的身体非常健康，即便是他最紧张的肿瘤标志物也没有任何异常，刘侠悬着的心总算放了下去。

但随着时间一天天过去，刘侠发现自己的排便情况又出现了异常，每天都要上三四次厕所，并且绝大多数会后都像液体一样，刘侠被折磨得几乎虚脱。除此之外，每次上厕所还会伴随着剧烈的疼痛，出血的情况也依旧时不时出现。

为了缓解腹泻的症状，刘侠用了用了许多办法，起初还能通过蒙脱石散来缓解，但时间一长，蒙脱石散的起效时间也越发缩短。刘侠的面色一天比一天晦暗，妻子见状别提多担心了，这样下去也不是个办法，最后还是决定带着丈夫再次前往医院。

医生了解完刘侠的症状后，立即进行了直肠指诊 ，他发现刘侠的直肠内触及质硬、凹凸不平肿物，侵及肠周1/3圈，指套染血。医生神色严肃，并建议他立即入院预约一个肠镜，刘侠刚想拒绝，一旁的妻子立马夺过检查单办理好了住院手续，刘侠还是没能躲过肠镜检查。

腹部CT：乙状结肠局部管壁增厚，周围脂肪间隙模糊，多发小淋巴结显示，肝顶部低密度影，大者直径约1.5 cm。结肠镜：距肛门约20 cm处见一环状肿物，肠腔狭窄，内镜可通过，取活检4块；活检病理：（结肠）中分化腺癌。根据检查结果，刘侠被诊断为乙状结肠癌 cT3N1M1。

突如其来的癌症让刘侠愣在原地，他拿着检查单的双手止不住的颤抖，嘴里念叨着：“不可能，不可能......”他之前体检的时候还专门查了肿瘤标志物，明明结果一切正常，怎么会突然患上癌症呢？

医生听闻，也叹息着做出了解释，尽管肿瘤标志物对肿瘤的诊断和监测具有重要意义，但它们并不是绝对特异的，也就是说，肿瘤标志物结果正常也有可能得了癌症。有些肿瘤可能不表达或表达很少的肿瘤标志物，因此即使存在肿瘤，标志物水平也可能在正常范围内，因为早期肿瘤可能还没有产生足够的标志物。

医生非常惋惜：“你发现便血之后，就应该马上进行肠镜检查，观察肠道内的情况，确认是良性病变还是恶性病变，发生了便血很可能代表已经正在发生癌症的路上，甚至已经出现了癌症......”

刘侠陷入了沉默，医生建议他2-3周期化疗后复查评估疗效，再决定是否手术治疗，如果病情控制较好，争3年保5年的生存期肯定是没问题的。刘侠听到这话眼泪终于控制不住了，他还没活到60岁，怎么就只能活5年了呢，体检的意义不是在于防患于未然，怎么在他身上就没有起到任何作用呢？

像刘侠这样每年都去体检，结果显示正常，但一样确诊癌症的人有很多。其根本原因在于体检项目不对，才造成了刘侠健康的假象。肠癌早期病症本就容易被忽视，普通的三高检查、体格检查、血常规检查都没有针对癌症展开真正有意义的筛查。懂行的医生只看体检报告中这四项检查，这四项检查正常，才代表身体基本无大碍！

体检时应注意哪四项检查？

1.胸部CT

胸部CT在癌症筛查中扮演着至关重要的角色，尤其是在肺癌的早期发现和诊断中。与传统的胸部X线摄影相比，胸部CT能够提供更高分辨率的图像，可以检测到直径数毫米的肺结节，这有助于早期发现肺癌，而胸片往往只能发现2厘米以上的病灶。

早期肺癌行动计划研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍。胸部低剂量CT普查，无创、快捷、辐射剂量小、安全可靠，是目前世界通用的胸部体检方法。对于年龄≥40岁且具有吸烟史、环境或高危职业暴露史、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者，以及既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，建议每年一次肺癌筛查。

2.钼靶检查

钼靶检查，也称为乳腺钼靶X线摄影，是一种利用低能量X射线对乳腺进行成像的检查方法，对于癌症筛查尤其是乳腺癌筛查具有重要作用。钼靶检查是目前公认的乳腺癌筛查的有效工具，尤其对40岁以上女性，能清晰显示乳腺内部结构，早期发现乳腺肿块、钙化点等异常。

钼靶检查能在早期的恶性肿瘤尤其是以钙化为表现的早期乳腺癌诊断方面有得天独厚的优越性，有助于早期发现乳腺癌。对于疑似恶性病灶及临床触诊阴性的病灶，钼靶检查可以进行精确定位，帮助医生术中迅速锁定肿块及准确判断手术切除范围。

3.腹部B超

腹部B超可以检测腹部各脏器的状况，对于实质性脏器（如肝、肾、脾、胰腺）的病变有良好的检出率。它能够发现这些脏器中的肿块及病变，对于早期发现某些类型的癌症至关重要，例如，B超可以早期明确诊断肝占位性病变，甚至能检出1厘米级别的病变。

对于已知的癌症患者，腹部B超可用于监测肿瘤的大小变化，评估治疗效果，以及及时发现可能的复发或转移。除此之外，B超在某些情况下还可以用于引导细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本，以便进行病理学检查。

4.内镜检查

内镜检查包括肠镜和胃镜，前者正是他此前错过的检查，内镜检查可以对消化道内部进行直接观察，包括咽喉、食管、胃、小肠和大肠等部位，从而发现早期的肿瘤或异常变化。这种直接观察远比影像学检查如CT或MRI更加精确，因为内镜可以提供更高分辨率的图像，并且能够观察到微小的病变。

内镜检查是癌症筛查中不可或缺的工具，尤其对于消化道肿瘤，它能够提供直接的病变观察、精确的病理诊断和肿瘤分期，从而指导治疗决策并提高患者的生存率。

（注：《懂行的医生直言：体检报告这四项检查正常，身体基本无大碍》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）