资料来源

[1]吴猛辉.转氨酶的小秘密[J].家庭医学,2024,(09):29.

[2]朱高旺,覃林花.“举铁”也能举出肝功能异常？[J].肝博士,2024,(04):48.

[3]牛俊奇.乙肝病毒携带者也需要治疗了[J].肝博士,2024,(04):1.

转氨酶是一组催化氨基酸之间氨基转移反应的酶类，它们在生物体内的蛋白质代谢过程中起着重要作用。在临床上，转氨酶水平的测定常用于诊断和监测肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等。正常情况下，血清中的转氨酶水平较低，但在肝脏受损时，这些酶会从细胞内释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。

2018年，43岁的刘阳是一名销售经理，即便做到相对高的职位，以及免不了要应酬，甚至次数越发增多。一周里刘阳几乎有四五天都是喝得醉醺醺的回家，应酬上的食物也是油水十足，刘阳肚子像个气球一样被吹了起来。

8月，天气格外炎热，刘阳正在酒桌上一杯又一杯地敬着，不仅满脸通红，后背的衣服也早已汗湿。刘阳一饮而尽，正准备再满上，眼前却像是瞬间蒙上了一层薄雾，怎么都看不清，连酒瓶的方位都找不准。刘阳生怕犯错误，便借口去了厕所，用水泼洗脸庞和眼睛视力才逐渐恢复，他也就只当是喝得太醉，并未在意。

但仅仅一周后，事情再次出现进展，刘阳正坐在办公桌前处理着文件，眼前毫无原因地陷入一片黑暗。他下意识认为是下属故意捉弄他，刚想发怒，眼前的景象又再度恢复，只是有些模糊，他抬眼望去，办公室里空无一人。不死心的刘阳调取了监控，结果没有任何一个人进入过他的办公室，更没人碰过开关，刘阳瞬间想起了上周应酬时突然眼前模糊的事，心中暗叫不好，赶紧前往医院检查。

血脂谱结果为：总胆固醇6.5 mmol/L，甘油三酯3.0 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2 mmol/L。肝功能：ALT 67 U/L，AST 45 U/L，ALP 120 U/L，GGT 80 U/L。同时腹部B超显示肝脏回声增强，分布均匀，血管纹理清晰，结合血液生化和影像学结果，医生判断刘阳存在高脂血症合并脂肪肝的情况。

高血脂和脂肪肝之间存在密切的关系，前者是指血液中胆固醇或甘油三酯水平升高，而后者是指肝脏中脂肪过度堆积的状况。高血脂可以增加患脂肪肝的风险，因为过高的血脂水平意味着血液中有更多脂肪可供沉积在肝脏。反过来，脂肪肝也可能影响血脂水平，因为肝脏在脂肪代谢中起着关键作用，肝脏功能受损可能影响脂质的代谢和清除。

医生为他开具了降脂药物，但并未对脂肪肝过多干预，他表示只要血脂降下来，脂肪肝也会逐渐好转。医生这句话无疑让刘阳吞下了一颗定心丸，他认为高血脂和脂肪肝也没那么可怕，大概率也不会造成什么严重的并发症。就这样，回家后的刘阳出了按时吃药外，在饮食习惯上并没有任何改变，依旧常常喝酒，妻子对此有些担心，但他却信誓旦旦地认为只要坚持吃药，病情一定会好转。

时间依旧这样过去了两个月，气温也逐渐下降，但刘阳的食欲却有所下降，这倒让他有些奇怪，毕竟绝大部分人只有在夏天才会出现食欲不振的情况。并且右上腹还时常出现酸胀感，这种不适在每顿饭后表现得尤为明显，次数一多，刘阳也有些不安，他拿出手机搜索，才发现右上腹正是肝脏所在的地方，他猛然想起了自己的脂肪肝，生怕病情出现进展，二话不说就冲向医院。

即便他再怎么祈祷，结果依然给了他迎头痛击，肝功能的转氨酶指标和上次相比有轻微升高，肝脏瞬时弹性成像结果为：肝脏硬度为18.6kPa，脂肪指数为312db/m，提示肝硬化，目前处于代偿期。

得知这一结果的刘阳惊呆了，他表示自己一直在坚持服药，病情怎么会进展为肝硬化？经过一番询问，医生这才明白刘阳回家后根本没有改掉那些治病的坏习惯，高脂血症和脂肪肝这两种疾病都与饮食息息相关，单靠药物当然无法改善。但医生安慰道，目前刘阳处于肝硬化代偿期，病情还有回旋的余地，这次回家后一定要注意饮食，否则在这样发展下去，有患上肝癌的可能！

医生的这番话彻底点醒了刘阳，他也意识到自己不能在肆意妄为了，于是回家后，他就从行动上做出了改变，调整了自己的饮食习惯和生活习惯，还在网上大量查阅了有关高血脂和脂肪肝的相关资料，经过几番总结，他为自己制定出了一份科学又省钱的“养肝计划”。刘阳此后每天也会按照自己的计划书来行事，果然，一个月后他的身体就得到了大大的改善，吃麻麻香，精神比以前好了不止一倍。

直到19年4月16日，刘阳回到了医院复查，然而他的检查结果却让医生都大为震撼，只见他的转氨酶ALTL已经从67 U/L降到了32 U/L，完全已经是正常范围内了。对于这个结果医生也是没想到的，他诊治过很多肝功能异常转氨酶过高的患者，但没有一个是能在短短几个月内就能把转氨酶降到正常水平的。

于是医生把刘阳请到了病房想让他给其他病人分享一下经验，很多被肝病折磨多年的患者得知了有这么一个“高人”来分享养肝的经验，纷纷前来请教，大家都问刘阳是不是得到了什么名医的指点，给他传授了什么秘籍？竟然能这么快就把转氨酶降下来了。

刘阳听后也是谦虚的摆摆手讪笑道:“我一个普通老百姓哪认识什么名医啊！也就是跟着自己制定的‘养肝计划’来做的， 我不过是注意到了这两件事。很多转氨酶高的患者都只知道清淡饮食、不碰酒精，但其实只做到这2点是远远不够的，我这里有三种方法，既科学又简单，而且不用花一分钱，只要做好了，人人都能稳定转氨酶！”

1.不熬夜

自从确诊肝硬化后，刘阳为了尽快降低转氨酶，除了改变饮食外，连同作息习惯也同样做出了大幅度的改变，几乎再也没有熬过夜。中医认为夜间11点至凌晨3点是肝脏解毒的最佳时机。如果在这个时间段没有处于睡眠状态，就会影响肝脏的正常功能，造成毒性物质在肝脏内堆积，从而对肝细胞造成一定的损伤，导致转氨酶升高。

并且长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的正常代谢和内分泌调节。在夜间，身体本应处于休息和修复状态，但熬夜使得肝脏等器官得不到充分的休息和恢复，会导致肝细胞的能量供应不足，代谢产物堆积，进而影响肝细胞的功能和完整性。

2.稳定情绪

这也是很多肝病患者未曾了解过的一点，刘阳患病前经常因为小事和妻子争吵，他查询了资料后才明白这一行为也会对肝脏产生消极影响。情绪波动，特别是压力和焦虑，可以激活身体的应激反应，导致激素如皮质醇水平升高。长期的压力状态可能会影响免疫系统功能，影响肝脏的代谢和解毒能力，从而影响转氨酶水平。

而情绪稳定有助于维持健康的生活方式，如规律作息、适度运动和均衡饮食，这些都对肝脏健康有益。不健康的生活习惯，如过度饮酒、高脂饮食和缺乏运动，都可能导致脂肪肝和其它肝脏疾病，进而影响转氨酶水平。

3.适当运动

很多肝病患者，尤其是脂肪肝患者都明白运动对病情有好处，刘阳起初也是这么认为的，便铆足了劲运动，指向快些降低体重。但来到社区医院一查转氨酶，数值不降反升，这可把刘阳吓坏了，他一问医生才知道，剧烈运动时，身体代谢率增加，肝细胞和肌肉细胞的代谢一过性旺盛，可能导致细胞较快老化或破裂，细胞破裂后转氨酶进入血清中，导致转氨酶升高。

因此，对于肝病患者而言，运动最重要的适度，适度的运动可以增强身体的代谢功能，促进脂肪的分解和能量的消耗，对于高脂血症和脂肪肝患者来说，有助于减少肝脏中的脂肪堆积，从而降低转氨酶水平。如果一味追运动强度，反而可能可能舍本逐末。

（注：《18年，43岁男子从不吃药，转氨酶从67降至32，他的养肝方法值得借鉴》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）