大众卫生报·新湖南客户端10月10日讯(通讯员 彭宇 马忠志)近日,98岁郭娭毑(化名)在家时出现了腹部剧烈疼痛,疼痛呈进行性加重,伴腹胀。到当地医院就诊,接诊医生为患者查体后,考虑可能是肠梗阻,建议转上级医院进行治疗。
为了得到更好更及时的救治,郭娭毑(化名)在家人陪同下,一早就来到浏阳市中医医院肝胆脾胰·胸外科就诊。接诊的是科主任唐武峰,经完善相关检查提示:中腹部肠系膜及小肠旋转,考虑绞窄性肠梗阻。患者既往反复发作肠梗阻,有2次腹部肠道手术史,有腹壁切口疝手术史,且有多种基础疾病,手术治疗风险极大,但是肠扭转如果不能及时解除,将影响到肠管血液的供给与血液回流,血流动力学的异常改变,也会导致肠系膜静脉血栓的形成,从而进一步引起肠管壁的水肿、坏死,而且小肠管壁薄容易穿孔,肠腔内含有大量消化液及细菌,从而可能继发重度感染、休克等严重并发症,甚至会有生命危险。
患者情况危急!年龄大,病情复杂,且基础疾病病多,麻醉及手术风险高,术后康复难。手术?身体是否能承受呢?在与患者及家属详细沟通征得同意后,“马上准备手术!”肝胆脾胰·胸外科主任唐武峰带领团队术前制定详细手术计划,院内专家团队大会诊保驾护航,力求快速解决问题。
在手术室、麻醉科团队协作下行急诊剖腹探查术,术中见肠道粘连成块,肠系膜扭转,予以分离粘连后快速将扭转的结肠复位并行腹壁疝修补术,手术用时仅90分钟顺利完成,术后转入普通病房进行康复治疗。
在专科护理下,将快速康复(EARS)理念与中药热奄包、针灸等中医特色治疗相结合促进患者康复。术后第三天,郭娭毑可以在家人的搀扶下下床活动,出院后患者及家属对所有医护人员表示衷心感谢。
肝胆脾胰·胸外科主任唐武峰提醒,在日常生活中,如果腹痛腹胀、恶心呕吐在经过一段时间后没有缓解、越来越重,应立即就医,及时进行诊断,若是肠扭转错过了治疗时机,肠子彻底坏死了,后果将不堪设想。
肠扭转的症状主要表现为突发剧烈的脐周绞痛、腹胀,并呈进行性加重;恶心、呕吐、反酸等消化道不适。肠系膜扭转是临床工作中比较为常见的急腹症之一,是肠扭转的特殊类型,被称为腹痛四大杀手之一,本病发病急、症状重,病情变化快,早期的诊断与治疗非常重要,一旦发现,必须急诊手术治疗。