资料来源

[1]姚琼.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏疗效观察[J].国外医药(抗生素分册),2016,37(06):285-286.DOI:10.13461/j.cnki.wna.004979.

[2]王研.美托洛尔对老年慢性心力衰竭的疗效评价[J].中外医疗,2012,31(07):89.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2012.07.078.

[3]阚光澍.美托洛尔治疗高血压并慢性心力衰竭疗效观察[J].华西医学,2009,24(11):2858-2860.

2017年，55岁的肖魏是一名企业的中层管理人员，在这个即将步入退休的年龄，肖魏却有着一身的坏习惯。早年间因为应酬酗酒吸烟，至今都没能戒掉，因为身体一直没有出现明显不适症状，肖魏更没将这些有害的习惯放在心上。

但从今年11月初开始，肖魏就时常感觉胸口会出现短暂性的沉闷感，每次缓几分钟又会恢复正常。除此之外，肖魏每天上班也感觉格外疲惫，这种感觉还在随着时间的推移不断加重，但他也只当是最近气温骤降，影响了晚上的休息，并过多猜想。

11月21日这天，肖魏刚睁开眼睛就感受到了刺骨的寒冷，但为了他还是只能振作精神爬起。但肖魏身子还没坐直，就感觉强烈的的眩晕感来袭，他刚想撑住墙壁闭眼缓解，紧跟着又是以一阵剧烈的疼痛，肖魏只感觉脑袋像要炸开。一旁的妻子察觉到了不对劲，赶紧递上一杯热水，肖魏吃痛喝下后将近十分钟疼痛感才逐渐消失，他心中的恐惧感油然而生，请了假就往医院赶。

结果医生发现肖魏的血压已经达到了160/100mmHg，他当即被诊断为高血压2级（高危组）。为了尽快降低并稳定肖魏的血压，医生为他开具了降压药，并嘱咐他一定要坚持每天服用，否则血压还会不受控制地往上涨。

但肖魏却丝毫没将医生的话放在心上，虽然他对高血压这一疾病不甚了解，但并不觉得有多严重。回家后，肖魏依旧抽烟喝酒，生活和饮食习惯没有半点改变，并且只有在出现头晕、头痛这种不适症状时才会服下降压药，并未遵循医生的建议，而他的行为也为之后的疾病埋下了伏笔。

2018年2月，肖魏近一周来会时不时出现胸闷的情况，但每次服下降压药后都会有所缓解，他也就没对这一症状引起注意。但就在19号这天，肖魏公司的电梯出现了故障，他只能选择走楼梯，刚爬到6楼，肖魏就气喘不已，便决定坐下缓口气。谁知道越歇越不对劲，肖魏的胸口像是压了块巨石，每喘一口气又痛又吃力，这股疼痛还逐渐往左肩和左臂放射，好在有个同事经过，赶紧打了120将肖魏送往医院。

急诊心电图提示：静息时窦性心律，未见明显ST-T改变，但有偶发室性早搏；心脏超声：左室壁轻度增厚，左室舒张功能减退。肖魏的血压一直在150/90mmHg左右徘徊，在了解到他存在高血压史且没有规律用药后，医生判断他这次是由高血压性心脏病导致的不稳定型心绞痛。

肖魏这种不定时的服药方式对于高血压患者而言非常致命，高血压是一种慢性疾病，通常需要长期甚至终身的药物治疗来控制血压，减少心脑血管并发症的风险。如果像他一样间歇性服用降压药，可能导致血压波动，这种波动可能对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，也就会引发高血压性心脏病这种并发症。

得知真相的肖魏后悔不已，但如今为时已晚，因为他已经出现了并发症，医生便将他的降压药调整为美托洛尔。该药物通过阻断心脏的β1受体，可以减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心脏的耗氧量，对于高心病患者来说，这有助于减轻心脏负担，降低心脏事件的风险。

这次的患病经历让肖魏打起十二分精神对待自身的疾病，除了改变饮食习惯外，烟酒更是戒了个干净，每天还定了个闹钟服用药物。为了更好地监测病情，他购置了一个家用电子血压计，时不时测量一次，他的血压也在不懈坚持下逐渐下降，慢慢稳定在了正常范围内。正当肖魏暗自欣喜时，远处的病魔却逐渐靠近。

时间来到2019年4月7日，外头一片春意，肖魏也和妻子定好要共同出游，呼吸呼吸新鲜空气。他正站在镜子前换着衣服，胸部瞬时间传来一阵压榨性的疼痛，肖魏每呼吸一口，疼痛就会加重一分，憋得他满脸通红、大汗淋漓。妻子上前询问情况，肖魏却痛得一个字都说不出来，她赶紧叫来救护车，陪着丈夫前往医院。

心电图结果为：V1-V6导联ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死；心肌损伤标志物：肌钙蛋白I和肌红蛋白明显升高；心脏超声：左室前壁运动减弱，射血分数降低。医生立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路，并进行对症治疗，但依旧没能救回肖魏的性命，他最终因突发室颤死亡。

抢救室外面早已等候的妻子见医生出来立即就上前询问情况，得知肖魏没抢救过来后，立即倒退两步就瘫坐到了地上，崩溃大哭了起来。医生见状连忙上前将她扶到了椅子上，并向她解释道:“肖魏的心肌梗死太严重了，导致心肌严重缺血，送过来的时候心跳几乎已经没有了，尽管我们全力抢救，也还是没能挽回。”

听到这里，肖魏的妻子哭的更大声了，她扯着医生的白大褂，边哭边说:“你们真的没搞错吗？我丈夫怎么可能会心肌梗死呢？自从上次发生过一次心绞痛以后，他回去一直都有坚持用药，血压也控制的很好，烟酒也不碰，每天更是清淡饮食，怎么可能还会发生心肌梗死呢？难到美托洛尔根本就没有任何作用吗？”

医生听后也是感到奇怪，如果她说的都是真的，那肖魏是不可能还会发生心肌梗死才对。为了搞清楚肖魏发生心肌梗死的原因，医生向他的妻子详细地询问了肖魏的用药情况，越听到后面，医生的眉头皱的越紧。

直到妻子说完以后，医生才无奈的叹息道:“你们这就是在胡闹，美托洛尔怎么能这样吃呢？任何药物都是有副作用的，而肖魏在用药时犯了2个致命的错误才导致了今天这种局面，临床上也有很多和他一样的患者，都在无意间就犯下了这2个错误，最后不仅导致副作用扩大，更是在将自己推向了死局……”

1.进食后服用

肖魏本身就患有慢性胃病，为了降低药物产生的胃肠道副作用，他每次都会选择在进餐后服药，殊不知这个小细节也会对药效产生消极影响。因为食物，尤其是含脂肪的食物，可能会影响美托洛尔的吸收，美托洛尔作为一种脂溶性药物，它在空腹时的吸收率相对恒定，进食后的吸收率会相对增加，导致药物在体内的浓度波动，进而影响药物的疗效和增加不良反应的风险。

由于患者每天的饮食结构可能不同，饭后服用美托洛尔可能会造成每次药物吸收不一致，进而影响心率和血压的稳定控制。因此，为了保持美托洛尔在体内浓度的稳定，医生通常建议患者空腹服用美托洛尔，以确保药物吸收的一致性和疗效的稳定性。这样可以更好地控制病情，减少由于药物浓度波动引起的不良反应。

2.和布洛芬服用

肖魏因为常年工作，经常出现腰酸背痛的情况，因此布洛芬也是他生活中不可或缺的一种药物，在服用美托洛尔期间也经常同时服用布洛芬。但美托洛尔和布洛芬都主要在肝脏中代谢，它们可能通过竞争相同的代谢途径，从而影响彼此的代谢和清除。这可能导致美托洛尔的血药浓度升高，增加其副作用的风险。

美托洛尔具有降低心率和血压的作用，而布洛芬作为一种非甾体抗炎药（NSAID），在高剂量时也可能对血压产生影响。两者联用可能会过度降低血压，增加患者出现低血压症状的风险。因此，当需要同时使用美托洛尔和布洛芬时，一定要告知医生，专业人士会仔细评估患者的整体状况，并可能调整药物剂量或采取其他预防措施，如更频繁地监测血压和肝肾功能。

（注：《17年，55岁大叔高心病，服用美托洛尔1年后，身体状况如何了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）