顺义消化张树新：萎缩性胃炎没那么容易癌变
萎缩性胃炎，即慢性萎缩性胃炎，是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴有幽门腺化生和肠腺化生，或存在不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。其临床表现通常为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，或伴有消瘦、贫血等症状，但缺乏特异性。慢性萎缩性胃炎属于一种多致病因素性疾病，同时也是癌前病变。
既往观点认为，慢性萎缩性胃炎一旦形成，病变部位萎缩的腺体无法恢复，病变不可逆转，从而得出慢性萎缩性胃炎无法治愈的结论。然而，临床与实验研究的进展表明，若慢性萎缩性胃炎能够早期被发现并及时进行积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，可转化为浅表性胃炎或被治愈，这改变了以往人们对慢性萎缩性胃炎不可逆转的认识。
萎缩性胃炎存在一定的癌变几率。根据国内多年随访资料分析，绝大多数患者预后良好，一般认为其癌变率如下：5 - 10 年癌变率为 3% - 5%，10 年以上癌变率为 10%；轻度异型增生 10 年癌变率为 2.5% - 11%；中度异型增生 10 年癌变率为 4% - 35%；重度异型增生 10 年癌变率为 10% - 83%。其中，重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每 3 - 6 个月复查胃镜一次。手术后萎缩性残胃炎患者因其长期受胆汁反流的刺激，癌变率亦较高，应积极采取措施，减轻碱性反流液的刺激，预防癌变的发生。
慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，其癌变的预警、早期发现、诊断与预防，是有效控制胃癌发病的主要手段和策略，应予以特别重视。然而，慢性萎缩性胃炎并不可怕，肠化和异型增生发展成胃癌是一个漫长的过程，并非一蹴而就。大约只有不超过 5% 的患者会转变为胃癌，5% 在统计学上属于小概率事件，可以认为几乎不会发生，这是有统计学依据的。因此，我们有理由认为，只要科学看待慢性萎缩性胃炎，肠化和异型增生相对安全，不必引起过多的焦虑和担心。
通过积极的正规治疗，很多患者都能痊愈，或者至少能维持现状，不再进展。所以，树立信心也是非常必要的，不要被网络上的虚假宣传所吓坏，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。