1、去武汉，圆耳朵梦

“这一趟，我们多带一些防晒装备，武汉七月份太阳狠毒，不能把娃晒着了”。家住的恩施的刘女士，答应自己五岁的孩子小瓜瓜，今年夏天，要去武汉送一件特别的礼物给他。

小瓜瓜听到要坐高铁去武汉，眼神充满期待。那里有爸爸常提的黄鹤楼和长江大桥，还有一个从妈妈口中得知的耳朵圆梦人。

五年前，小瓜瓜刚出生时，左边耳朵似乎有一点蜷缩，上耳廓像是被揉乱了的塑料袋一样，皱巴巴的还缺了一大块。原本以为长大一点就会慢慢追回来，但直到三岁，上耳廓还是没有长出来。外出游玩时，经常被别的小朋友追问耳朵的事情，小瓜瓜十分郁闷，也时常有自卑情绪，回到家悄悄问爸爸，“我的耳朵这么小，是不是妈妈把它藏起来了？”

为了圆孩子的耳朵梦，小瓜瓜妈妈这些年把当地和临近城市的医院跑了个遍，得到的答案大多是，等大一点，取肋软骨重新做一个耳朵。但取孩子肋软骨这件事，爸爸妈妈一直很纠结、心疼，思考再三，小瓜瓜一家决定去外地，去省会城市的大医院寻找治疗方案。

高铁从凉爽的山区，驶向四十度高温的江汉平原。下了高铁，一家三口地铁转公交，直奔“解放大道三把刀”的“头把刀”同济医院，慌乱中敲响刘嘉锋医生的诊室。

“我们在线上和你们聊了很久，但还是想来武汉面诊一下比较好，看看能不能做舒展方案…”，小瓜瓜的妈妈问道，半个月前看到社交媒体上刘嘉锋医生的众多案例后，被其打动，这次来武汉，是为小瓜瓜的小耳畸形，找一个比较稳妥的方案。

舒展前后对比

刘嘉锋医生轻轻抚摸了小瓜瓜的耳朵，对外耳廓上的软骨情况做了仔细的判断，“孩子的条件还挺好，轻微的小耳畸形，符合我们做舒展的指征，手术后的耳朵，会比现在大一圈…”。听完刘嘉锋医生的讲解后，小瓜瓜一家最终确定了手术方案和日期。走出诊室时，一家三口终于放松不少。

在诊室外面，还有七八个家长带着孩子，从外省或武汉周边城市赶来，看着走出诊室的一家人身心轻松，排队的家长们，心里瞬间也变得踏实。

2、舒展方案，不取肋软骨

今年暑假，刘嘉锋医生推出的舒展方案在小耳畸形患者圈里，掀起了不小的热度。听闻这个方案，众多小耳畸形家长，带着小孩前来武汉面诊咨询，看看自己家的小孩是否也能做舒展，好赶在入学前，圆孩子一个漂亮耳朵梦。

刘嘉锋医生擅长的小耳畸形舒展治疗，不用取肋软骨，就能将小耳朵放大，将残缺的耳朵变得和健侧的耳朵一样圆满。

耳朵是我们人体最复杂的体表器官之一。小耳畸形是一种先天性的耳廓发育不良畸形，从外表看，其严重程度从轻微的耳廓缩小到完全的外耳缺失。据统计，全世界每10000名新生儿中，小耳畸形的发生率为0.4至8.3。由于发育异常，部分耳软骨以及众多亚单位缺失，原本优美流畅的线条，变得一团糟。医生的任务，就是让这个被打乱的复杂结构，让它变得有秩序。

小耳畸形有几种分级系统，治疗方案也有所不同。

（典型的小耳畸形分级图示）

I级：耳廓略小，比正常值低至少2个标准差，但所有亚单位都在。

II级：耳廓比较小，亚单位严重的发育不良或缺失。耳廓的上半部分通常不如下半部分发达。

III级：只有一小块软骨存在于耳朵的上残余部分。耳垂部分向前上方旋转。从外表看，像是一颗花生，所以也被称为“花生耳”。

IV级：耳廓完全缺失，耳朵只剩一点小啾啾，所以又叫“无耳症”。

在耳廓畸形修复领域，一般对I级和II级的小耳畸形，进行舒展或肋软骨耳再造；III级和IV级小耳畸形，需要取肋软骨做全耳再造，或佩戴义耳。

就像搭帐篷一样，在进行手术修复时，需要坚固的主体框架，也要有高韧性的篷布做覆盖，整个帐篷就会变得结实又美观。对于人的耳朵而言，同样也需要良好的软骨框架，和大量的皮肤覆盖，把整个耳朵给支撑起来。

以往通用的肋软骨耳再造方案，需要取适量的肋软骨，雕刻成耳廓支架，再覆盖足量的皮肤，重塑耳朵的立体感。

这个方案需要从胸廓处取儿童的肋软骨，多了一期手术步骤，经济负担也高了不少。但在舒展方案出现之前，肋软骨重建一直是主流方案，覆盖II~IV级小耳畸形手术治疗。

而舒展方案，是在规范的外耳解剖学指导下，对其中的耳软骨进行重新排列，让堆叠在一起的区域舒展开来，放大耳廓，如有需要，还可在健侧耳朵进行复合组织移植，在视觉上可以达到与健侧耳朵接近的效果。因此，根据患者情况和期望，一般仅需进行1~2期手术。

相比肋软骨支架方案，舒展之所以受到众多家长欢迎，还因为修复后的耳朵更为柔软，无需长期护理，大约半年恢复期过后，可经得起各种捏揉运动。

“小孩子天性喜欢挠耳朵，在成长过程中也会有意外碰擦风险”，刘嘉锋医生道出了众多家长的担忧，也给出了解决方案，“做完舒展之后，睡觉和一般的户外活动，都不用担心变形和外露”。

3、种耳朵的人

据研究显示，小耳畸形的发病原因，与第一、二鳃弓及神经嵴细胞不良发育有关。现实中，小耳畸形患者往往需要承受巨大的社会压力，相比同龄人，面临着更大的自卑和被欺凌的风险。

在医学上，一般建议在学龄前恢复正常的形态。当前的治疗方案包括持续观察、义耳应用和使用曼特波（Medpor）支架或自体肋软骨移植的耳再造。对于轻度的小耳畸形，舒展方案也被纳入考虑当中，有时也被推荐为治疗首选。舒展方案适合I~II级小耳畸形患者。年龄满5岁以上的患儿，耳廓畸形不是特别严重的，均可考虑实行此方法。

但对医生而言，这并不是一个小手术，要在数平方厘米的范围内，完成耳朵轮廓的精细调整，保证其外观优美的同时不塌缩，并不是一件简单的小事，十分考验主刀医师的经验。

华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科 主任医师

而刘嘉锋，正是那个在耳廓畸形领域时常被提及的医生。作为中华医学会整形外科分会耳再造学组副组长，刘嘉锋在耳廓畸形领域拥有20余年的丰富经验，师从“中国耳再造之父”庄洪兴，潜心研究耳整形与耳再造，尤其擅长轻度小耳畸形的舒展方案，与重度小耳畸形的全扩张免植皮全耳再造术（全包法）。

慕名而来的家长，对刘嘉锋医生的方案感到十分满意，众多外地求医者，大多会为患儿预约暑假或者寒假进行手术，趁放假的空档，送给孩子一份特别的假期礼物。

七月中旬，小瓜瓜一家再次来到武汉，刘嘉锋医生为其进行了精细的手术修复。经历两小时，舒展修复的第一期手术顺利完成，耳朵明显变大了一圈。第二期手术安排在寒假，届时将对外耳进行全局细节调整，两期手术完成之后，小瓜瓜的耳朵将变得优雅漂亮，享受一个无忧无虑的童年。（文中小瓜瓜为化名）#小耳畸形不取肋骨##刘嘉锋舒展法##耳朵#