疲劳是帕金森患者一项非常重要而又常常被忽视的非运动症状，它被认为是影响帕金森病患者生活质量甚至导致残疾的最重要症状之一。到目前为止，疲劳仍是帕友们健康管理中最具挑战的难题之一，其发病机制尚不明确，可以发生在疾病的所有阶段，甚至可以先于运动症状出现。今天，让我们一起来认识帕金森病疲劳，并学习如何缓解疲劳，拥抱即将到来的春天！

帕金森病疲劳的特点

疲劳往往是一种主观体验，帕金森病伴发的疲劳是一种严重的身体、精神的虚弱状态，帕友们往往感到肢体疲乏、沉重，甚至有全身耗竭、虚脱的感觉。帕金森病疲劳又包括体力疲劳与精神疲劳。

为什么会出现疲劳感？

目前帕金森病疲劳的发病机制尚不清楚，可能与脑内神经递质的改变以及基底节区结构改变、基因、炎症等多种因素有关。一些单胺类的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能水平变化，均可能导致帕金森病患者出现非运动症状。研究显示，5-羟色胺可以通过抑制多巴胺能系统，减弱对运动的诱导而导致疲劳；也有研究显示，左旋多巴具有明显缓解帕金森病患者疲劳的作用，这表明多巴胺缺乏也可能是导致疲劳的原因。从另一方面来说，帕金森病患者往往肌张力增高，导致患者在行走以及运动时需要克服更多的阻力，时间一长，往往感到疲累不堪，同时患者行动迟缓，伴随肌肉甚至全身的僵硬，很难得到放松，从而加重了疲劳感。

疲劳与其他的症状相互影响吗？

帕金森病是一种系统性疾病，有研究显示，帕金森病疲劳组患者的非运动症状明显多于非疲劳组，包括白天打盹、情绪低落、焦虑、快感缺失、记忆力减退、尿频尿急等。这提示在帕金森病患者的非运动症状之间可能存在着某种联系，疲劳症状与运动症状、非运动症状、日常生活能力和生活质量均密切相关。

新冠感染后疲劳需要调整药物吗？

有研究报道新冠感染后患者最常见的表现为疲劳，同时疲劳也是新冠感染后综合征最显著的特征。有些帕友反映，在核酸或抗原转阴后仍然感到一定程度的疲劳，甚至持续数周，是否要调整药物，需要依据实际情况处理。如果之前病情相对平稳，仅在感染后出现了症状的波动，包括疲劳疲乏加重、四肢无力，困倦等，应该考虑以控制感染、对症治疗为主。待感染控制后，再观察帕金森相关症状的疗效，大多数帕友可以恢复至感染前水平。若仍有药效减退，建议去帕金森病专病门诊调整药物治疗。

如何缓解疲劳？

1.药物治疗

目前针对疲劳症状，比较推荐的用药治疗是MAO-B抑制剂。其他药物还包括莫达非尼、苯哌啶醋酸甲酯、复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、美金刚、咖啡因等。如果是由于睡眠障碍、抑郁焦虑等其他疾病导致的疲劳，可以通过抗抑郁药物或改善睡眠等方法，缓解疲劳。

2. 运动训练

适度的体育锻炼可以改善许多慢性病患者的疲劳感，帕友们可以进行一些步行训练，如在平地上进行行走练习，也可以尝试借助跑步机进行慢速行走练习。训练强度以低强度有氧训练为主，每周3-5次，每次半小时左右。

3. 行为干预

睡眠行为干预可改善帕金森病患者的睡眠质量和疲劳状态，包括维持舒适的睡眠环境, 如温度、光线、床褥等；建立规律的睡眠作息习惯, 必须在有睡意时才上床休息；卧室内只用于睡眠, 避免在卧室内从事与睡眠不相关的事情；清晨应准时起床, 避免白天打瞌睡。

除了以上方法，帕金森患者也可尝试探索，找到适合自己的，缓解疲劳的方法。总之，帕金森病患者应重视自己的体力与精神状态，坦然面对疾病，家属们也可以多多陪伴，从而提高患者战胜疾病的信心。