抗苗勒氏管激素(AMH) 是评估女性卵巢储备功能的一个准确且可靠的指标。AMH值与卵巢中卵泡的数量密切相关,AMH的数值越高,通常意味着卵巢中储备的卵子数量越多;相反,AMH数值越低,则提示卵巢功能下降,卵子的库存较少。
AMH是试管婴儿治疗中的一个重要参考指标,帮助医生了解患者的生育能力并制定个性化的促排卵方案。它的检测无论是在自然生育评估,还是在辅助生殖技术的应用中,都具有非常重要的临床意义。那么AMH低至0.24 ng/ml,是否有妊娠的希望呢?
我们了解一下AMH的前世今生
抗苗勒氏管激素(AMH)在不同的生命阶段发挥着重要作用:
AMH水平随窦卵泡数量减少而下降,且不受月经周期影响,表达量稳定。根据2015年美国生殖医学会指南,卵巢储备功能下降的标准为AMH < 1 ng/ml。即使AMH水平极低,如0.24 ng/ml,也不能说明完全没有妊娠的希望。结合基础窦卵泡数和内分泌评估,仍有可能通过试管婴儿助孕。
对于AMH低的女性,还需要结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能,对于卵巢功能特别差,或>35岁的女性试孕6个月失败,或>40岁的女性,建议直接试管婴儿助孕。
试管促排卵方案
促排卵是试管婴儿的重要步骤,通过外源性促性腺激素促使多个卵泡同步发育,选择合适的方案可提高妊娠率。常用促排卵方案包括:
试管周期辅助用药
脱氢表雄酮(DHEA)
增加卵泡募集和AMH分泌,改善卵巢储备。卵巢储备下降人群,应用DHEA可提高卵巢反应性,改善妊娠结局。
生长激素
提高卵巢反应性和子宫内膜容受性,改善高龄患者妊娠结局。对高龄相关的卵巢储备下降的患者、卵巢反应不良者及反复着床失败者,补充生长激素可明显改善患者临床妊娠结局。
抗氧化剂
如辅酶Q10,可促进卵母细胞排卵,降低胚胎非整倍体率,从而提高妊娠率。
试管周期辅助技术
囊胚培养:筛选发育潜能较强的胚胎,提升妊娠率。
然而,关于囊胚培养,也是存在一定的争议,因为即使体外囊胚培养技术再成熟,可能与体外环境还是有所区别,这些在体外停止发育的胚胎,在体内是否有继续发育的可能,也不得而知。所以,对于反复移植失败或者胚胎数量较多的患者,可以通过囊胚胚胎,提高移植的妊娠率。
未成熟卵母细胞体外培养(IVM)
是将未成熟的卵母细胞在体外进行继续培养,使发育至第二次减数分裂中期,也就是成熟的卵子,使之能正常发育、受精和着床。但是,该技术仍存在一定的局限性,目前的研究表明,细胞核与细胞质的成熟不能完全同步,可导致相对较高的多精受精率。
胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
由于高龄夫妇卵子及精子质量下降,易导致胚胎染色体异常,从而胚胎着床率低、流产率增加。对高龄或卵巢储备低下的患者进行PGS,目的是选择染色体正常的胚胎进行移植,可改善其妊娠结局。
但是高龄或卵巢储备低下的患者可利用胚胎少且检测成本较高,且其有效性与安全性有待证实,也可能造成不必要的胚胎损伤。所以,PGS的应用尚存在争议。
宫腔,相当于胚胎种植的土壤,土地肥沃健康,移植的妊娠率才会相应升高。所以,对于卵巢功能低下的患者,每一个胚胎都极其珍贵,所以,建议在胚胎移植前行宫腔镜检查,排除宫腔情况的异常,移植后妊娠率更高。
女性体弱调理也需中医辅助治疗
中医辅助生育治疗包括辨证论治、中药疗法、针灸疗法及穴位敷贴等:
所以,对于卵巢功能下降的患者,结合中医辅助治疗,也可在一定程度上提高妊娠率。
综上所述,对于卵巢功能下降的准妈妈们,也不要灰心,抓紧时间通过试管婴儿助孕,并且通过以上方式辅助助孕,仍是有希望妊娠的,调整好心态,从现在出发,好孕自然来~
林群凡,母婴育儿健康管理,生殖健康高级管理师,中国生殖健康产业协会会员,妇产科医师分会委员,生育宝宝一直是每一个家庭关注的话题,帮助更多有需要的不孕不育人群得到了解,学习,调理好身体,及早怀上健康聪明宝宝,掌握更多辅助生殖健康知识,三代试管婴儿优生优育知识,宝宝定制,让爱传承,幸福美满。