资料来源

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[2]剡锐,张爱平,邢喜平.辛扶洗剂联合达泊西汀治疗原发性早泄的临床分析[J].中医临床研究,2024,16(14):122-126.

[3]郭巧兰,陈良梅,安明.盐酸达泊西汀片的体外溶出曲线相似性评价[J].中国医药科学,2023,13(01):74-77.

随着年龄的增长，身体的各项机能都在不断退化，在男性身上表现得最为明显的就是性功能下降。即便很多男性都不想承认，但进入40岁之后，阳痿、早泄等各种性功能障碍都会找上门来，但好在医学技术在不断发展，对应的药物也越来越多，达泊西汀就是在早泄患者中使用率极高的一种药物。

2018年，46岁的孙伟是一名卡车司机，早年间也因为还算年轻，跑长途对他来说根本不在话下。但如今已经年过40，体力大不如前，因此车里常年备着功能饮料，一趟行程下来，副驾驶满是空荡荡的饮料瓶。

自从进入夏天后，孙伟就感觉自己的饮水量暴涨，与去年夏天相比几乎翻了三倍，尿量也是随之增多，严重影响了工作效率。也许是整日奔波过于劳累，孙伟吃得越来越多，但另他感觉很奇怪的是，自己的体重却不增反降，并且还降得特别快。孙伟在吃饭时遇见了同事，便和对方抱怨起了此事，没想到同事大惊失色道：“你赶紧去医院看看，我父亲查出糖尿病的症状几乎和你一模一样！”

这句话拉响了孙伟心中的警铃，虽然他认为自己还不到得慢性病的年龄，但同事的话实在让他辗转反侧，最后他还是决定前往医院进行检查。结果空腹血糖提示8.83mmol/L，HbA1c：8.6%，尿常规：尿糖(+++)，尿酮体(-)，根据检查结果和孙伟已经表现出的“三多一少”症状来看，医生考虑他患上了2型糖尿病。

为了尽快降低血糖，减少高血糖对身体其他器官产生的伤害，医生为他开具了胰岛素和格列齐特作为降糖药物。回家后的孙伟起初并不在意，认为这个病没什么大不了的，但在参加了糖尿病的宣讲会后，他的想法也彻底改观，尤其是在看了糖尿病足的样子时，孙伟只感觉胃里有什么东西在翻涌。

此后他也是彻底老实了，每天都谨遵医嘱按时用药，以前戒不掉的功能饮料更是再也没碰过。随着时间的推移，那些多饮、多尿、多食和体重减少的高血糖症状也在慢慢消失，但令他没想到的是，自己的夫妻生活却出现了裂痕。每次和妻子发生亲密关系时，不出三分钟他就被迫匆匆结束战斗，次数一多，妻子的态度也逐渐冷冰冰起来。

孙伟出现的这一情况在临床上被称为早泄，与阳痿是两种截然不同的疾病，但二者都属于性功能障碍。导致他出现这一情况的，除了糖尿病外，和他正在使用的格列齐特也有一定的关系。

长期高血糖可导致神经纤维变性，进而影响夫妻生活时间的长短。并且糖尿病还可能导致性激素水平降低，影响性欲和性功能。而格列齐特是一种磺脲类降糖药物，它通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平，如果使用不当就可能会导致低血糖，而低血糖本身会影响神经系统，包括可能影响控制性功能的神经路径。

虽然孙伟与妻子已经结婚几十年，但二人的关系一直如胶似漆，孙伟对妻子的感情从来不曾退却，他当然不想因为疾病而影响两人的关系。为了改善这一情况，孙伟只能选择拉下脸面，来到家门口的药店寻求帮助，没想到店员面色毫无波澜，熟悉地拿出一种名为“达泊西汀”的药物，并表示这一药物一定能给孙伟带来帮助。

回家后孙伟拿出手机搜索了一番，这才了解到达泊西汀是专门针对早泄患者的药物，他阅读了相关注意事项后便迫不及待的服了下去。没想到当晚就见了效果，他终于和妻子完成了一次正常的夫妻生活，妻子便问起为什么突然好转了，他明白纸包不住火，还是选择将吃药一事坦白。妻子并未多言，只说要多注意身体，而后两人便一起进入了梦乡。

之后的三个月中，孙伟和妻子的亲密关系全靠药物维持着，他在服药期间也没有出现说明书上提到的那些副作用，不曾想危险早已慢慢靠近。11月13日，孙伟正准备出车，但刚爬上驾驶座，他就感觉胸口传来一阵压榨般的疼痛，像是有利刃要从胸口破体而出，孙伟痛得脸色发白。

好在同事及时发现了他的不对劲，通知了他的妻子后赶紧将她送往医院，到达急诊后医生立即进行了相应的检查。心电图提示V1-V6导联ST段抬高，心脏标志物中，孙伟的肌钙蛋白I水平升高，影像学结果也不容乐观。胸部X光片：心影增大，肺淤血征象；心脏超声：左心室射血分数(EF) 35%，左心室壁运动减弱。

根据检查结果，孙伟立即被诊断为急性广泛前壁心肌梗死，医生立即给予抗血小板、抗凝、稳定斑块治疗，随后展开冠状动脉造影，必要时会进行支架植入术。经过医护人员的精心救治，孙伟总算捡回来一条命，但却留下来严重的后遗症：心衰，今后的人生也许都要和这一疾病相伴了。

听到这个结果，孙伟的妻子腿脚一软，直接跪伏在了医生办公室的地面上，她无助地放声大哭，不停地质问着为什么、为什么。妻子声泪俱下道：“他之前只查出来一个糖尿病，但一直在吃降血糖的药，血糖已经控制得非常好了，怎么还会出现心梗呢？”

听到这里，医生也觉得非常奇怪，紧接着便开始仔细询问孙伟的生活习惯及用药习惯，结果发现却如妻子所言，问题似乎陷入死胡同，妻子却突然想起什么似的，此时也顾不得丈夫的面子，将他在偷偷使用达泊西汀的事情告诉了医生。

医生听闻之后，脸色一变，严肃道：“你们为什么要自己去买这个药，他现在个样子就是吃这个药吃出来的，早泄确实可以靠达泊西汀解决，但他在使用时却犯了一个致命的错误，才会导致自己永久的瘫痪在床上！”

在心梗发生的一个月前，孙伟和妻子结束夫妻生活后曾短暂地出现过心绞痛的情况，但当时他只当是运动得过于剧烈岔了气，并未多想，殊不知这正是身体给他的提醒。达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过提高中枢神经系统中的5-羟色胺水平来延长射精时间，但这种作用可能导致心率加快和血压升高，对心血管系统产生影响。

对于在一个月内出现过心绞痛的患者，他们的心血管系统可能已经存在一定程度的损害或压力，此时服用达泊西汀可能会加重心脏负担，增加心脏事件的风险，包括心梗。因此，对于心脏病患者或有心血管疾病风险因素的人群，使用达泊西汀需要特别谨慎，并在医生的严格指导下进行监测。此外，达泊西汀的说明书中也明确指出，心脏有明显病理状况的患者，例如心力衰竭、传导异常、明显的心肌缺血和瓣膜疾病患者，是禁止使用达泊西汀的。

服用达泊西汀时还需要注意以下几点

1.用满杯水服送

饮水可以帮助药物更快通过胃部进入小肠，进而加快药物的吸收和起效时间。并且达泊西汀可能会导致一些胃肠道方面的副作用，如恶心、腹泻等。用满杯水送服可以减少药物对胃黏膜的刺激，减轻胃肠道不适感。

2.避免和酒精同服

酒精本身具有抑制中枢神经系统的作用，与达泊西汀同时服用可能会加重达泊西汀对中枢神经系统的抑制效果，从而增加头晕、昏厥等不良反应的风险。此外，酒精和达泊西汀都需要在肝脏中进行代谢，同时摄入可能会增加肝脏的代谢负担，影响药物在体内的代谢和吸收，可能导致药物疗效下降。

（注：《18年，46岁南京男子吃达泊西汀，3个月后去体检，结果或让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）