今年64岁的天津市民老王退休几年了，平时和其他老人一起下棋、玩麻将，或外出参加集体活动，晚年生活过得有滋有味。可最近一段时间以来，他常常感到记忆力特别差，经常忘记东西摆放的位置，甚至刚做过的事转身就忘，刚说过的话也回忆不起来，而且言语变少了，不愿与人交谈，出现言语缓慢、吐字不清的情况，整天闷闷不乐的。家人都以为他得了认知衰退症，到医院经过系统检查，才知是老年抑郁症，而非认知衰退症。

其实，类似老王的情况并不少见，临床上，约有80％的抑郁症病人有记忆减退的主诉，病人常感觉脑子反应慢了，注意力集中不起来，计算困难，判断能力下降等，给人一种认知衰退的感觉。不过，这只是一种假象，老年人的智力并未受到损害。一旦抑郁症状缓解，智力又会恢复正常，由于症状相似，临床上极易将老年抑郁症误诊为认知衰退症。老年抑郁症引起的这种假性认知衰退的预后比较良好，其智能障碍通过精神科的适当治疗和处理，如使用抗抑郁药物、物理治疗等，在短时期内可以完全恢复正常。为了不贻误治疗，对老年人的这类精神疾病最好及时到专科医院就诊。老年抑郁和认知衰退症的区别如下：

1

有无诱因

老年抑郁症往往病前有明显的诱发因素，多有心理或躯体疾病的诱因，如丧偶、患重病等，而认知衰退症往往没有明显的诱发因素。

2

病情演变

老年抑郁症发病日期比较明确，起病较快，发展迅速，病程呈发作性，抑郁症不发作时则完全正常；而认知衰退症则多见于有脑血管疾病或卒中病史的患者，发病日期不明确，起病缓慢，发展也较为缓慢，呈进展性发展，无明显间歇期。

3

智能情况

老年抑郁症的“智力障碍”出现迅速，虽然回答问题缓慢简单，但经仔细检查发现他们回答问题的内容还是切题的，并有很好的注意、记忆保持及计算等能力；而认知衰退症注意、记忆保持及计算等能力均有障碍，回答问题的内容不切题。

4

情绪症状

老年抑郁症病人自责或罪恶和疑病妄想明显，易产生消极自杀行为；而认知衰退症患者的情绪变化多，不稳定，犹如幼童，很少出现自责或罪恶和疑病妄想，较少出现消极自杀行为。

5

记忆情况

老年抑郁症的假性认知衰退患者常有脑子迟钝、记忆力减退的主诉，并常为此而苦恼；而认知衰退症缺乏脑子迟钝、记忆力减退的主诉，对记忆减退没有痛苦，也不会采取相应措施。

6

病情波动

老年抑郁症患者的智能障碍是暂时性的、部分性的，病情有早上重、夜晚轻变化的特点；而认知衰退症患者的智能损害是全面性的，而且呈进行性的恶化，病情缺乏晨重夜轻的变化特点。

7

回答情况

进行精神状况检查时，假性认知衰退病人常回答：“不知道”，而认知衰退症病人的回答却往往含糊不清或答非所问。

8

检查情况

老年抑郁症患者的智能障碍是暂时性的、部分性的，每次检查的结果均不相同，且无中枢神经系统的症状，脑CT等影像学检查无阳性发现；而认知衰退症常常有相应的躯体、神经系统体征及实验室检查阳性结果，特别是血管性认知衰退症的患者可有中枢神经系统的症状和体征，不少病人还有高血压、动脉硬化或脑卒中的病史，头部CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或脑梗死的表现。

9

有无病史

假性认知衰退可有明显的个人或家族抑郁症史，而认知衰退症往往没有明显的个人或家族抑郁症史。

10

预后演变

老年抑郁症的假性痴呆用抗抑郁药物疗效良好，其智能障碍通过精神科的适当治疗和处理，在短时期内可以完全恢复正常，无后遗人格和智能缺损。

编辑：凡人

稿件来源：健康周报

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