最近朱医生忙着各种会议和临床诊疗工作，但忙碌之余还是想和各位做些交流，分享一下心得体会。

正题开始之前请允许朱医生介绍一下最近的医案。

医案一：患者钓鱼时手指不慎着地致左手中指指间关节脱位变形、活动受限，当时已经下午6点，如果去医院急诊等待时间可能非常漫长，于是患者联系找到朱医生的诊所。可以看到中指肿胀，关节主被动活动疼痛且部分受限。朱医生详细询问了病史，在排除骨折以及可能的软组织损伤后，实施了关节复位，3秒钟后关节复位成功，畸形消失，恢复正常。朱医生特别提醒：手指关节脱位是日常生活中一类常见的运动损伤，发生脱位后应尽早治疗，以免日后影响关节功能。如果合并有骨折或皮肤损伤，应及时去医院急诊处理。对于单纯的关节脱位，可到朱医生诊所通过专业手法进行复位处理，切勿在家自行处理，以免加重病情。

治疗前与治疗后的对比：

医案二：一位小伙子患者因为左中耳炎引起了面瘫。症状是左侧额皱纹消失，睑裂变大，左脸麻木，口角歪向右侧，不能鼓腮、吹口哨和微笑。患者在面瘫后马上联系了朱医生，得到了及时有效的针灸治疗，三次治疗后，症状明显改善，笑容恢复，麻木感消失。在这里朱医生提醒各位：寒冷、大风刺激、熬夜或细菌感染等因素是面瘫的主要原因。如果发现自己出现口角歪斜、眼睛闭合不全、鼻唇沟消失等症状，不要惊慌，及时就诊，面瘫的最佳治疗时间为发病后的15天内。针对不同情况，治疗方法各异，包括药物和针灸。急性发作且症状较轻的面瘫，若能把握最佳治疗时机，90%的患者可以痊愈。

治疗前与治疗后的对比：

最近由于温度和季节原因，花粉热患者越来越多，如果大家有这方面的烦恼，可以试一下朱医生的特殊针灸治疗，针灸后立即见效，详见之前的文章。

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说回正题，中医是伪科学吗？

对于这个问题，许多人甚至包括医生都可能莫衷一是。朱医生学医15载，行医22年，希望用自己的知识和临床经验来为大家解答这个问题，肯定会有不足之处，欢迎各位一起探讨并提出不同见解。

中医没有科学依据？

现代医学来源于西方科学理论和实验，中医与其并不冲突，同样是源于推论+临床实践。中医学的理论体系是经过长期医学实践（主要是临床实践，亦包括对人和动物的解剖观察等），并融合了当时的自然科学知识（天文、历学、农学等）而逐步形成的。千百年来，一直在指导临床实践，并在实践中不断丰富和发展，也就是说，这一理论体系产生年代古远，受古代哲学思想和当时的自然科学知识影响很深，同时，又来源于实践，并长期指导实践。因此，它是经过实践反复检验过的。这一独特理论体系有两个基本的特点：一是整体观念；二是辨证论治。事实上，中医的思想、思维早已渗透到我们日常的生活中。比如“春捂秋冻”，“冬吃萝卜夏吃姜”，“红枣姜糖、五劳七伤”，“鸡要炖着吃、鸭要烤着吃”等，每个节气也都有对应的吃食，以顺应自然变化。

中医经不起科学检验？

西医是实证医学，中医靠经验，证据和经验哪个更有说服力？有的观点认为：经验在知识论中属于强度不高的证据，这种相对无力的证据放在循证医学领域只能被归入有力程度不高的建议，甚至连证据都算不上，因此大多数中医的药方都是无效的。

然而事实上，很多中医的理论已经被用西医方法证明了。

案例1：经络的存在得到科学证明

一直以来，西方医学界否定中医科学的一个重要依据就是在解剖学的层面上“无法证实经络的存在”。2021年，研究人员首次清晰观察到沿人体经络穴位迁移的连续荧光线，这项工作为证实中医经络的存在提供了有力佐证。中国中医科学院和美国哈佛大学医学院的科学家参与了协作与验证。（下图（b）上的红色线条所示为经络）

该实验团队发现荧光染料的确可以沿着一条通道进行迁移，该通道并不和血管和神经重叠。

案例2：体表温度、颈动脉血流速度与人体胖瘦关系的科学验证

中医有一句话，叫做“肥人多痰湿，瘦人多虚火”，说的是人如果身体偏胖的话，往往是痰湿，而比较瘦小的人，常常有阴虚内热。中医认为，人体阳气不足导致体内寒湿重，就会产生虚胖，因此胖人多是阳虚。生活中常见的这类胖人——腰围很粗，身上全是肉，这种胖往往就是阳虚导致的。

朱医生团队在课题研究中使用红外线仪器对人的体表温度进行了研究，发现较胖的人体温明显低于较瘦的人，表示低温的蓝绿色区域多，表示高温的红黄色区域少（见下方第2行热成像图）。

而第1行热成像图所示的人，体表温度则相对较高，形体上皮肉筋骨比较少。为什么他的皮肉筋骨会少呢？要知道，皮肉筋骨是需要有东西来供养的。像皮肤，就需要津液来濡润；筋肉，需要血液来滋养；骨头，也需要精来滋养。如果一个人身上，津液、精血不够，皮肉筋骨没办法得到滋养，他们就肯定长不好。而津液、精血这几种东西就是人身上阴这方面的正气。所以瘦人多虚火，这里的“虚”，说的就是阴虚。（下图所示，女性也是一样的）

细心的读者可能要问，图中BMI表示身高体重指数，越高说明人体超重情况越严重，MBFV代表什么呢？

BMFV是指颈动脉的血流速度。这个指标有什么意义？颈动脉在中医脉诊中指的是人迎脉，颈动脉的血流速度可以代表人迎脉的强度（它们正相关），大概的位置见下图所示。

中医理论认为：人迎脉旺盛，表明阳气内盛为热；人迎脉虚，表明阳气内虚。如果家里有体重稍大，肚子偏肥的人的话可以自测一下，摸一下自己的颈动脉是不是跳动偏慢或者力量不够，长期鼻炎或者喜欢吃冷饮的小朋友也可以让家长摸一下。

那么这是不是普遍规律呢？朱医生用统计学方法测试了100个人的颈动脉血流速度，结果发现肥胖的人颈动脉血流速度相对较慢，体表温度也相对低，这很好理解，因为他们脂肪较厚。

还有一点比较有意思，如果仔细看热成像图可以发现，肥胖的人手心比较热，而瘦的人手心比较凉，大家在生活中可以观察一下，至于原理，还有待今后科学家找到答案。

以上实验是朱医生团队2023年发表于国际著名中医期刊的研究结果，感兴趣的话可以查阅一下。

到这里，我们已经可以得出结论了：中医并不是一些人认为的伪科学，经不起推敲。搭脉也不是靠猜、靠感觉，而是有实实在在的科学依据。

中医目前在国内受质疑，而国外反而更受欢迎的原因是多方面的：其一，是中医自身体系的原因，目前国内的很多中医治疗偏西医，而且临床分科太细，中医内科不会针灸，中医针灸师不会开方；其二，中医的基础研究太少，大部分学校主要做中药研究，因为可以发论文、有课题、晋升快；其三在于中药的药性，很多非地道产地中药和假药充斥市场，太多的药商追求利益而忽视产品质量，中药疗效不尽如人意。朱医生曾遇到患者买澳洲中药带回中国的例子，因为他们说相信澳洲的法律监管，而且澳洲的中药效果更显著。

这些原因众所周知，但很难改变，所以朱医生在澳洲开诊所的初衷就是希望让中医造福更多的人，中医是宝库，但也很脆弱，需要更多的人来传承和创新。

参考文献

2.Zhu, Xiang; Gao, Wei; Chi, Yong; Wang, Zhi-Yong; Shao, Jun-Jie. Close Correlations Between Carotid Arterial Mean Blood Flow Velocity, Body Mass Index, and Temperature in Normal Individuals. World Journal of Traditional Chinese Medicine 9(4):p 469-474, Oct–Dec 2023.

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