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代谢相关脂肪性肝病

/ 别让脂肪肝影响你的健康 /

随着现代生活节奏的不断加速，应酬、熬夜、压力已成为打工人的标配，这些因素可能会共同指向一个结果---- 肝受损、转氨酶升高。

在健康体检人群中转氨酶增高的主要原因便是 脂肪肝，“学名”代谢相关脂肪性肝病，而且该病现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。

治疗方式

脂肪肝的治疗其实是一个复杂的过程，需要医生和患者充分配合，彼此信任，共同拟定一个最适合的治疗方式。

现如今对于脂肪肝的治疗大致分为： 改变生活方式、药物治疗和手术治疗。

药物治疗和手术治疗相对来说，更加专业化一些，我们今天主要来聊一聊改变生活方式。如何通过 管住嘴，迈开腿，让脂肪肝和我们不再相见！

饮食治疗

改变生活方式是治疗脂肪肝的重要措施，也是必不可少的基础治疗。

改变生活方式主要包括：饮食治疗、运动治疗和行为治疗。

首先我们来看一下饮食治疗， 饮食治疗要求在兼顾控制能量摄入的同时，也要调整饮食结构，其中包括：

1. 低碳饮食：也就是我们经常听到的生酮饮食，以高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物为主的饮食，但是这种饮食会导致部分人出现焦虑、反应迟钝、思维有阻滞感等情况，而且这种饮食不推荐糖尿病患者使用，因为会导致糖尿病的一种急性并发症--糖尿病酮症，出现这种情况，那可能就需要住院治疗，这可得不偿失。

2. 低脂饮食：膳食脂肪占总热量摄入的20%及以下，或全天脂肪摄入量小于50g，其中低脂的食物包括： 各种蔬菜和水果、大豆及豆制品、鱼虾水产类、去皮的禽类（比如鸡胸肉、鸭脯肉）、畜类的瘦肉部分（里脊、腰柳等）、还有谷薯、杂豆类。

3. 间断性禁食： 间断性禁食可以降低体重、改善脂肪肝，但是对于以下人群并不适用：

• 孕妇和哺乳期妇女
• 青少年儿童
• 患有甲状腺功能亢进症的人
• 患有脑循环障碍的人
• 患有 1 型糖尿病的人
• 癌症患者（由于永久性热量限制存在营养不良的风险）
• 有饮食失调史或体重过轻的人

间断性禁食主要包括限时禁食法和隔日禁食法

限时禁食法：

16-8法： 每天只在一个8小时的时间段内进食，其余16小时则进行禁食；8小时进食窗口可以根据自己的客观条件，比如作息，饮食习惯等确定下来。

隔日禁食法：

5-2：一周七天，有5天常规无限制的饮食，2天轻断食或纯断食，2天的禁食可以连续，也可以分散，这取决于我们自己的意愿和时间安排，不过小编认为分散执行会更好过一点。例如，三天常规无限制饮食，1天禁食，然后两天常规无限制饮食，1天禁食，如此循环。

4. 地中海饮食：以植物性食物为主，包括全谷类 、豆类 、蔬菜 、水果 、坚果等；鱼 、家禽 、蛋 、乳制品适量， 红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油；适量饮红葡萄酒；脂肪供能比为 25%~35%，其中饱和脂肪酸摄入量低（7%~8%）， 不饱和脂肪酸摄入量较高。

运动治疗

逐步增加运动量的锻炼可以增加骨骼肌质量和功能，并减少肝脂肪含量 。

1. 每周3~5天中等强度有氧运动，而运动时间可根据自身情况进行调整：

• 累计 135分钟以上时可以改善心肺功能并减少肝脂肪含量。
• 累计150~240分钟以上时，还能减少体质量和腰围。

2. 每周3~5天高强度间歇训练：2~4分钟内进行1~5次高强度训练，间或进行2~3分钟低强度恢复训练，这种方式也可以減少肝脂肪含量，并改善心肺功能。

如情况允许，建议坚持中等强度有氧运动和/或高强度间歇训练。

饮食与运动联合治疗对脂肪肝人群的效果更优，因为单纯依靠锻炼不能改善肝脏炎症和纤维化，单纯依靠阻抗训练并不一定能减少体质量和肝脂肪含量。

如果心肺功能差或不能耐受有氧运动的人群，则可单独进行阻抗训练 。

行为治疗

脂肪肝人群 应接受能量负平衡的饮食模式，并避免吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食、软饮料）、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。每天饮用3杯及以上咖啡（含或不含咖啡因）可以降低肝炎、肝硬化及肝癌风险，但绿茶和红茶对肝脏的作用仍有待证实。

通过包括临床营养师、运动康复师、心理咨询师等参与的多学科协作或借助于移动医疗应用程序的数字治疗有助于患者从根本上改变不良生活方式。

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小编简介

林宇豪

内分泌科医师

医学硕士

注：图片源于网络，侵删

编辑：弘爱内分泌林宇豪

审阅：弘爱内分泌田建卿

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