很多人认为高尿酸血症就是痛风，其实不是。今天就跟大家聊聊痛风的几个临床病程阶段。

痛风的发病时期分为：无症状的高尿酸血症潜伏期、急性痛风性关节炎期、间歇期、痛风石及慢性关节炎期和肾脏病变。

1、无症状的高尿酸血症潜伏期：

所谓无症状的高尿酸血症，是指血中尿酸浓度已超过正常值，但仍未有任何临床症状产生，包括关节炎、尿酸尿路结石和痛风石。顾名思义，在这个阶段，可以说患者可以几乎没有任何生理上的不适，唯一能够判定他们患有痛风的指标就是血液中尿酸含量呈持续性或波动性的增高。

血清尿酸盐浓度随年龄而升高，有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

有调查结果显示，近15年以来，痛风病人正在直线上升。而其中年轻化的趋势也越来越明显。

一旦产生无症状的高尿酸血症，通常无法根除，而且痛风可能在任何时刻发生。所以这就要求大家在这一阶段时刻关注自己的尿酸水平，尽量避免痛风急性发作。

2、无症状的高尿酸血症潜伏期的治疗：

针对这种发生在潜伏期阶段的处理方法是平时注重饮食，如减少海鲜的食入量和调整诱发因素如酗酒、吸烟等，同时如有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病或过于肥胖等需要积极进行治疗。

3、急性痛风性关节炎期：

是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有头痛、发热等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹。

4、间歇期：

该阶段的痛风的症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。偶有终生仅发作一次者，多数病人于一年内复发，此后每年发作数次。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性关节炎。

5、痛风石及慢性关节炎期：

该阶段的痛风的症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。

尿酸盐结晶沉积在皮下时形成皮下结节、痛风石，表现为皮肤破溃或皮肤下粉笔样瘤体，常伴有多血管，可见于跟腱、腓肠肌腱、耳轮、鹰嘴囊等部位。痛风石沉积于膝关节时，可引起关节积液。

在这一阶段，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节，包括肩、髋等大关节及脊柱。

6、肾脏病变：

临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：

（1）尿路结石

原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人肾结石的症状早于关节炎的发作。继发性高尿酸血症者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、血尿及尿路感染症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。

（2）痛风性肾病

尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性肾炎，早期可仅有蛋白尿和显微镜血尿，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到尿毒症症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有高血压、动脉硬化、肾结石、尿路感染等疾患，所以痛风性肾病可能是综合因素的结果。

（3）急性肾功能衰竭

由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低血尿酸等，病情常可挽回。