小赵（化名）男性，今年26岁。3个月前某天独自开车在高速公路上，突然出现心悸不适、手心冒汗，胸前区一阵闷痛，濒死感，险些出车祸。等缓过神后，战战兢兢地低速开车回家，在家人陪同下到附近医院诊治，经过医生详细检查并进行心电图、心脏彩超等检查，没有发现异常。但小赵仍紧张不安，十分担忧会再次发生这种情况。为此，小赵不敢开车上高速了，甚至在市区里也不太敢开车。

果然，以后的3个月出现了近10次心悸胸闷，有濒死感，每次持续时间在十几分钟左右，每次都十分紧张害怕，甚至打“120”电话叫救护车送自己到医院救急，但每次到医院检查都没有发现躯体异常，为此忧心忡忡，担惊受怕，不敢独自出门，严重影响生活和工作。后被转到精神心理科诊治，诊断为“惊恐障碍”，经系统治疗，小赵恢复正常，能正常工作生活。

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什么是惊恐障碍？

惊恐障碍(panic disorder，PD)简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。

曾经历过惊恐发作的人是这样描述的：这是他们一生中最糟糕的感受······研究表明，我们当中近三分之一的人在一生中都会至少经历一次惊恐发作。无论这是你的第一次，第一百次或是你正在目睹别人的经历，没有人会想要重复这种经历。预防惊恐发作发生的第一步，就是要了解这种疾病。

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惊恐障碍发作时状态

患者正在进行日常活动，如看书，进食，散步，开会或操持家务时，突然感到各种躯体不适感，强烈的濒死感，运动性不安等。在惊恐发作中，患者一般竭力想逃避某种情境以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。

此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20min（10min内达到高峰），很少超过1h，即可自行缓解；或以哈欠，排尿，入睡而结束发作。发作间期精神状态正常，发作之后，患者自觉一切如常，能回忆发作的经过，但不久又可突然再发，病人可以频繁发作，1个月达3次以上。

间歇期感觉

大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而紧张不安，也可出现一些自主神经活动亢进的症状，称为预期性焦虑，可持续1个月以上。

继发性表现

惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助，在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不愿单独出门，不愿到人多的热闹场所，不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴。

惊恐发作有时会导致对某些情境的广场恐惧样回避，因此，可分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种类型，偶尔的惊恐发作也可以出现在其他的精神障碍中，特别是在其他焦虑障碍中。

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治疗

1.早期治疗

在处理初次的惊恐发作时，应向患者做好充分的病情解释，说明由焦虑导致的躯体症状貌似可怕，其实是不会导致生命危险的，担心失去自我控制或死去的想法是焦虑导致的认知障碍，如果不消除这种认知障碍，会进入恶性循环。

2.药物治疗

使用抗焦虑药、抗抑郁药及苯二氮卓类药物等。

由于本病容易复发，治疗时间一般不宜短于半年；有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。

3.心理治疗

用药物治疗控制惊恐发作之后，常需配合心理治疗，才能消除预期焦虑和恐惧性回避。

①支持性心理治疗 向患者说明疾病的性质，以减轻患者的精神负担，鼓励患者坚持治疗计划，组织同类患者参加小组治疗，互相帮助，能起到更好的效果。

②认知行为治疗 认知行为疗法是由临床心理医师或精神科医师进行的专业治疗，效果同药物治疗相当，复发率较低。在行认知行为治疗前一般应先行药物治疗。

此外，良好的生活习惯和适当的放松训练也很重要。

来源：东莞市第七人民医院