原标题：【微整形科普】整形颌面外科：什么是瘢痕，能通过手术消除吗？（上篇）

全球范围内每年新增瘢痕患者约1亿人次，其中受病理性瘢痕影响的人群约20%。在中国，每年超过5000万例患者进行外科、剖腹产或整形手术，其中有39%～68%的患者在手术后留下增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。今日起，平台开设专栏，由新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）整形颌面外科医师为大家科普相关知识。

一、什么是瘢痕(scar)?

俗称“疤痕”，瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。但瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者身心带来巨大的痛苦，尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。

二、瘢痕形成的过程

1.炎症期：在受伤初期，受损的组织会经历炎症反应，包括血管扩张、炎症细胞浸润等。

2.增生期：随后，成纤维细胞开始增殖并合成胶原蛋白，形成肉芽组织，填补伤口。

3.成熟期 ：随着时间的推移，瘢痕逐渐成熟，变得平坦且颜色接近周围正常皮肤。

三、瘢痕的分类有哪些？

病理瘢痕按形态分为：

1.浅表性瘢痕（superficial scar）

发生于表皮或真皮表层的瘢痕。由于皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ°烧伤，或皮肤受表浅的感染后形成。瘢痕除外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化外，局部平坦一般都无功能障碍。

2.萎缩性瘢痕（atrophic scar）

发生于皮肤全层与皮下的瘢痕。见于较大面积的三度烧伤，特别是深及脂肪层的创面。外观多平坦，与四周皮面相齐或稍低。表面平滑光亮，色素减退呈苍白或色素沉着呈暗褐色，质地柔软，基底松动可提捏。多见面、胸部，为增生性瘢痕萎缩的结果，一般不引起功能障碍。

3.增生性瘢痕（hypertrophic scar）

发生于真皮深层的瘢痕，是突出于皮肤表面但局限于原有损伤范围的瘢痕。形状不规则，高低不平，潮红充血，质坚韧，常有烧灼、痛及瘙痒感。增生延续数月甚至几年。

凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成。

4.瘢痕疙瘩（keloid）

实质上瘢痕疙瘩是皮肤上的一种纤维组织良性肿瘤，一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛。超出伤界是区别于其他瘢痕最大的特征。易出现于上颈、耳朵、胸部、肩部及上臂等处。大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年后。

四、瘢痕形成的相关因素

1.部位：最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区 ，这些部位的所有瘢痕几乎都可能发展为瘢痕疙瘩。其次为有胡须的位置；而眼睑、前额、外生殖器、乳晕区、唇红等部位则较少发生病理性瘢痕。

2.年龄：好发于青春期。

3.家族倾向：瘢痕疙瘩有明确家族史，常染色体显性遗传。

在治疗瘢痕上，我院整形外科通过引进先进医疗设备及技术，建立高水平医疗团队，不断探索新的治疗思路和方法，为瘢痕患者的康复提供了更多的选择，尤其在治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等多个领域均有突出表现，得到患者及家属的一致好评。

我科瘢痕手术案例图片：

纹眉后增生性瘢痕（术前）右侧

纹眉后增生性瘢痕（术后）左侧

纹眉后增生性瘢痕（术前）左侧

纹眉后增生性瘢痕（术后）右侧

耳垂瘢痕疙瘩术前

切除术+放疗后无复发

剖宫产切开瘢痕增生

瘢痕切除后即刻

科室简介——整形颌面外科

整形颌面外科是用外科手术及其它方法修复畸形、改善及美化形态、重建功能的完善的独立科室。科室融门、急诊及住院患者于一体，病种专科齐全，医疗特色突出，在全疆产生了较大的影响，多项技术在全疆属于领先地位。科室主要从事整形美容手术、外伤、瘢痕畸形的整复、烧伤后手足畸形的整形、各类体表肿瘤切除及术后缺损皮瓣修复治疗等，整形外科治疗范围包括：

一、美容手术

重睑术、眼袋整形术、隆鼻术、隆颏术、切眉术、提眉术、面部除皱术、隆乳术、乳头乳晕整形术、巨乳整形术、脂肪移植术、眼、耳、鼻、口唇畸形整形术、腋臭微创根治术、面部年轻化的微创治疗及各种美容手术失败后再修复。

二、整形修复手术

瘢痕整形术、上睑下垂整形术、睑外翻、腹壁塑形、各种畸形整形：如招风耳、杯状耳、耳垂畸形整形术、唇裂I期及术后II期整形修复术；烧伤后瘢痕挛缩畸形整形。

三、颌面部外伤的整复

急诊外伤美容修复、颌面部外伤骨折、撕脱伤的修复、缺损皮瓣整复。

四、体表肿瘤、瘢痕的精细切除修复及序贯治疗

脂肪瘤、脂溢性角化病、各类痣、基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤、纤维肉瘤、褥疮、难治性溃疡切除、血管瘤、神经纤维瘤的整形手术及后续专科治疗。

五、烧伤的救治、颞颌关节疾病的中医药治疗。

专家简介：

科室：整形外科

姓名：周勤生

职称：副主任医师

个人简介:男，汉族，从事整形、美容、颌面修复专业30年。曾分别在上海交大附属第九人民医院、中国医学科学院整形外科医院进修学习。现任新疆医学会整形外科分会常委、自治区医疗保障专家库专家、远程医疗平台会诊专家、新疆继续医学教育评审专家、整形外科学专委会副主委、新疆维吾尔自治区医疗美容鉴定专家。在国家及自治区级医学杂志上发表论文10余篇。

医疗专长：面部整形美容手术，各种美容手术失败后再修复；微创美容手术；乳房美容手术；颌面部外伤后缺损修复重建；面部骨折整复；面神经瘫痪的诊断及治疗；各种烧伤后的救治及烧伤后畸形整复及功能重建。

门诊时间：周一、周三、周五上午

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来源：整形颌面外科 徐海亮

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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