原标题：【医学小常识】关于幽门螺旋杆菌你要知道什么？

本期专家：

韩海啸

北京中医药大学东方医院

脾胃肝胆科 主任医师

医师简介：擅长幽门螺杆菌，萎缩性胃炎，消化性溃疡，胆囊炎胆结石，便秘或腹泻，溃疡性结肠炎，脂肪肝，肝功能异常等诊治。

专家科室 简介

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幽门螺旋杆菌(HP)是目前体检常见的项目之一，常出现在我们的生活中，而关于它你了解多少呢？

1. 幽门螺旋杆菌的常见症状

HP感染一般主要容易出现胃胀胃痛、反酸烧心、易饿、排便困难、腹痛腹泻、口臭等症状，且有易感染、易传染的特性。

2. 幽门螺旋杆菌的致病性

幽门螺杆菌能分泌尿素酶，从而产生氨，从而在强酸环境下的胃里安然无恙。目前研究已经证实，幽门螺杆菌是消化性溃疡发生和治疗后复发的主要原因，它在十二指肠溃疡患者中检出率高达95%-100%，胃溃疡患者中的检出率在70%以上。同时，幽门螺杆菌可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生，被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。

3. 幽门螺旋杆菌的检查方式

• 相比快速尿素酶试验、胃黏膜组织常规染色、Hp培养法、分子生物学方法等侵入性Hp感染诊断方法，尿素呼气试验是临床最受推荐的非侵入性Hp感染诊断方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选；
• 血清学试验主要用于流行病学调查，不作为Hp现症感染的诊断方法。

尿素呼气试验分为C13尿素呼气试验和C14尿素呼气试验；本院开展C13尿素呼气试验相比从C14放射性更低，儿童与孕妇也可检测。

4. 根除检测前的药物停用与根除效果评估

除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用他方法检测Hp前必须停用PPI、 P-CAB至少2周，铋剂、抗生素(包括具有抗菌作用的中药)至少4周。

Hp根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少4周后；评估的最佳方法是尿素呼气试验，单克隆粪便抗原试验可以作为备选。

5. 杀灭幽门螺旋杆菌的可行性与必要性

Hp感染是胃癌最主要的可控危险因，根除Hp可有效降低胃癌发生风险，尤其是在胃黏膜萎缩和(或) 肠上皮化生发生前实施。

对于检查出HP感染的人也并非全部一定要杀菌，需要医生根据患者个体情况判断杀菌需求。对于胃癌患者一级亲属、胃镜检查已证实有胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生、来自胃癌高发区或存在其他胃癌危险因素，早期胃癌ESD治疗后等胃癌高风险个体推荐筛查并根除Hp。

6. 幽门螺旋杆菌的杀菌方法

目前推荐的常规治疗方案是铋剂四联疗法，即铋剂+PPI质子泵抑制剂+两种抗生素治疗14天。最新的还有高剂量双联方案、非铋剂四联方案、伴同方案、序贯方案、杂合方案等等，在治疗Hp感染时， 建议就诊医生需要根据抗生素用药史调整Hp治疗方案。

在初次杀菌后若出现未杀灭的情况，需要进行药物调整。如进行细菌的药物耐药性检测，选择敏感抗生素，不但能够提高首次治疗的疗效，还可以减少不必要的抗生素的应用及耐药菌株的蔓延。

7. 幽门螺旋杆菌感染的中医治疗

中医药被认为是 Hp 治疗的新路径之一，具有提高根除率、减少不良反应、减少抗生素使用、改善胃黏膜病变的作用和优势。Hp 经口直中胃腑，导致胃失和降，脾失健运，肝失疏泄。现症感染多湿、热、气滞，胃黏膜存在炎症活动者 以脾胃湿热、肝胃不和、寒热错杂为主要病机。中药荆花胃康胶丸、半夏泻心汤及以大黄、黄连、黄芩为主要成分的中药方剂对于杀灭HP均有疗效。因此中西医协作治疗方案常用于Hp 根除治疗及补救治疗方案，有较好疗效。

8. 为了预防幽门螺旋杆菌的感染，我们需要采取哪些措施呢？

• 幽门螺旋杆菌的源头不是在胃部，口腔才是幽门螺旋杆菌的源头，要彻底消灭幽门螺旋杆菌需要从口腔源头做起，保障口腔的卫生，避免病从口入，交叉传染，同时注意分餐，防止交叉感染。
• 餐具器皿应定期消毒。少吃过于酸甜、辛辣食物，这是由于酸甜食物可促使幽门螺杆菌大量繁殖，辛辣食物可形成刺激而损伤胃黏膜，使幽门螺杆菌乘虚而入，引起黏膜损伤而致炎症及溃疡。
• 此外，有长期饮酒习惯的人，幽门螺杆菌感染率高，黏膜损伤重。这是因为饮酒一方面对胃黏膜形成刺激而引起损伤；
• 另一方面影响黏膜血液供应而降低局部抵抗力，加重感染。

9. 幽门螺杆菌的克星食物有哪些？

（1）卷心菜有抗生素作用，可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌。卷心菜还含有一种类似生胃胴的化学物质，可刺激胃肠细胞分泌粘液以形成屏障，从而与胃酸隔离，保护胃不受伤害。紫色卷心菜含有花青素，花青素有清除自由基的功效，亦可让癌细胞无法顺利扩散，借此保护更多健康的细胞免于被癌细胞侵蚀。

（2）大蒜、洋葱可抑制幽门螺杆菌繁殖。新鲜大蒜比较辛辣，杀菌抑菌能力较强。有研究报道，大蒜素可以在胃癌细胞中激发一系列与细胞凋亡通路相关的蛋白质的表达响应，可以抑制胃癌细胞BGC823的增殖，诱导其发生分化和凋亡。大蒜、洋葱的特点还在于富含大量的有机硫化合物和黄酮醇。当有机硫化合物达到40ug/ML时便能有效抑制幽门螺杆菌感染，此外，黄酮醇还能帮助人体降解致癌物。

（3）蜂蜜主要是通过渗透作用来抑制幽门螺杆菌，所以应在餐后喝蜂蜜，以延长其在胃黏膜上停留的时间。

（4）西兰花，新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。

（5）经常食用猴头菇，能增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处，这样便可抑制幽门螺杆菌的渗透。

（6）韩国科学家的研究表明，韩国红参提取物能抑制幽门螺杆菌mRNA和蛋白质水平。

（7）酸奶里加入香蕉。香蕉能修复黏液层，形成抵抗感染的保护屏障。香蕉也增加黏液分泌量，减少多余胃酸分泌。益生菌是对结肠有益的细菌，比如嗜酸乳杆菌。它们帮助抑制胃里的幽门螺杆菌生长。虽然还需要做更多研究，但有强力的证据表明，酸奶里的活性菌或许对特定肠胃疾病有益，包括幽门螺杆菌感染。你可以每天吃一碗新鲜酸奶，或服用非处方益生菌补充剂。别忘了加香蕉！

（8）花青素是非常强效的抑菌剂，它的主要作用是防止细菌黏附在胃壁，抑制幽门螺杆菌生长。含花青素的食物：黑枸杞、蔓越莓、蓝莓、葡萄籽、紫甘蓝、茄子、紫薯、樱桃、桑葚、黑米，这些食物的颜色为深红色、艳红色、蓝紫色、玫瑰色、紫色、淡紫色，并且颜色越深含量越高。

（9）牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜均富含锌。日本研究员发现锌与肌肽（Karnosin,一种氨基酸）结合使用，最重要的作用是消灭幽门螺杆菌。不但能防止溃疡形成，也能让胃溃疡愈合。

（10）摄取黄连素，姜茶、甘菊茶：姜能消灭有害细菌，减轻发炎症状，暖胃和胃。

（11）每天把甘草根洗干净，然后就这样咀嚼。德国微生放物学病毒研究所近期的一项研究发现，甘草提取物能抑制幽门螺杆菌，以及对阿莫西林和克拉霉素产生耐药性的细菌类型。

（12）姜黄素。姜黄是黄色的，是因为它含有姜黄素。后者主要具有抗氧化和抗菌作用。在食物中添加少许姜黄粉，不但能使它颜色鲜艳，还很健康。美国进行的研究显示，姜黄素不但有很强的抗癌成分，还有抑制幽门螺杆菌的酶。

（13）新鲜土豆。新鲜土豆中含有微量的阿托品，具有解除平滑肌痉挛的作用。土豆汁还会抑制胃酸的分泌，这就使得它有改善胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃出血等引起疼痛及出血方面有了新的用武之地。

10. 幽门螺杆菌感染，可以在药店买些药治疗嘛?

幽门螺杆菌感染大部分在儿童时期发生，主要由家庭内感染引起，不会自愈，建议医院系统就诊根治。因为成功的 Hp 根除方案取决于人群中的耐药模式和人群中宿主药物代谢酶的基因型。Hp 对常规使用的抗菌药物耐药因地域不同而有差异，并与该地区抗菌药物使用情况有关，存在个体化治疗。

北京中医药大学东方医院宣传科出品

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