孩子出现胸闷、叹气等症状，警惕胸闷咳嗽变异性哮喘
经常有家长带孩子来门诊
原因是呼吸道或消化道感染后
孩子出现叹气、胸闷
总感觉呼吸气体不够用
需要用长吸气来缓解症状
血常规、心电图、胸片、心肌酶、心脏B超结果均正常
这种情况需要警惕这种疾病
胸闷咳嗽变异性哮喘
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什么是胸闷咳嗽变异性哮喘？
胸闷咳嗽变异性哮喘是一种不典型哮喘，以胸闷为唯一或主要症状，病程＞４周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性和/或可逆性呼气气流受限，经抗哮喘治疗有效，症状常出现于感染恢复期。
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胸闷咳嗽变异性哮喘是怎么发生的？
胸闷咳嗽变异性哮喘发病机制尚不明确，通常认为其与典型哮喘发病机制类似，考虑存在气道炎症、气道平滑肌痉挛、气道高反应性，且大部分患者存在多种吸入性变应原致敏。另外，神经源性疼痛、精神心理因素等都有可能是胸闷发作的原因。
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不同年龄段的患儿有哪些表现？
- 婴幼儿一般无特异性表现，或表现为屏气或哭闹；
- 学龄前患儿多表现为频繁叹气或叹息样呼吸、深呼吸等；
- 学龄期及青春期患儿多表现为胸闷，或有胸前不适或呼吸不畅的感受，可伴深吸气、 长叹气及胸痛等表现。
- 高敏体质患儿，多合并变应性鼻炎、特应性皮炎等，部分可合并抑郁、焦虑。
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胸闷咳嗽变异性哮喘该怎么办？
胸闷咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具有相同的病理基础，因此应在医嘱下，遵循儿童哮喘阶梯治疗原则，包括缓解治疗和抗炎治疗。如果患儿出现情绪不稳、紧张恐惧、焦虑抑郁或有其他心理障碍时，需要积极给予心理干预及心理行为治疗。
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胸闷咳嗽变异性哮喘中医怎么治疗？
胸闷咳嗽变异性哮喘在中医上归为“胸痹”的范畴，其本质多由肺脾肾三脏气虚，肝气郁滞，心虚胆怯，导致气机不畅，枢机不利，聚于胸中，烦闷不安，或有化热、动风之势，治疗上采用中药宽胸理气，和解少阳、平肝养心之法，可达到调和五脏，缓解胸闷的效果。同时兼用穴位敷贴、小儿捏脊推拿，必要时联合针灸等中医外治法治疗，可收到很好治疗效果。
科室介绍
西安市儿童医院中西医结合科是国家中医管理局“十二五”重点专科和陕西省中医重点专科，国家级重点专科。科室门诊开设于建院初期，病房开设于上世纪70 年代。科室年门诊量6万余人次，年收治病人2500余人次，是一个集医疗、教学、科研于一体的综合性中西医结合优势学科。现设病床100张（西门院区50张，经开院区50张），设有中医哮喘门诊、中医紫癜门诊、便秘门诊、遗尿门诊、斜颈门诊、中医肝病门诊、儿童中医妇科门诊7个专科门诊。科室的优势病种有儿童哮喘、过敏性紫癜、遗尿、厌食、便秘、过敏性鼻炎、肌性斜颈、黄疸、肝损害等。科室中医特色鲜明，临床疗效确切，群众认可度高。西安市儿童医院被国家中医药管理局评选为全国综合医院中医药示范单位。
参考文献：
中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646. DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.
素材：中西医结合科 李隽
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
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