就医帮 | 甲状腺肿瘤“绕颈”生长蔓延到胸骨后！地坛医院成功完整切除
图说 / 普外科团队为患者手术
来源 | 北京地坛医院
编辑 | 李冬梅
长在胸骨后的甲状腺肿瘤，您见过吗？
随着体检意识的提升和检验技术的进步，有更多的人在体检中发现自己长了甲状腺肿瘤。不过如果放任不管，肿瘤很可能越长越大，甚至威胁到其它器官的正常运转。60岁的林阿姨前段时间就苦受巨大甲状腺肿瘤困扰，而且她的肿瘤位置罕见，竟然蔓延到了胸骨后，巨大肿块“绕颈”环绕，异于常人。为了寻求进一步诊治，林阿姨来到地坛医院普外科就诊，团队为其进行了一例极具挑战性的胸骨后甲状腺肿瘤切除术，为患者解除缠绕多年的肿瘤困扰。
图说 / 普外科团队为患者手术
林阿姨此前有10年的甲状腺肿物病史，不过因为没有影响正常生活，之前一直没有重视，直到最近肿瘤越长越大，显得颈部肿大异常，随后来到医院普外科就诊。
接诊当天，李勤涛副主任医师在详细查体后，发现患者双侧颈部甲状腺肿大显著，且部分肿瘤位于胸骨后难以触及。鉴于肿瘤体积庞大，李勤涛果断决定收治患者入院。
图说 / 患者CT检查图片
入院后，普外科团队立即为林阿姨完善相关检查，甲状腺、胸部CT检查结果提示，患者双侧甲状腺多发占位，胸骨后甲状腺肿瘤大小约37×27毫米。由于肿瘤较大，而且生长位置，长于胸骨后方，毗邻胸腔重要血管及脏器，治疗难度大、技术要求高，面临风险大，稍有不慎就会危及生命。
图说 / 普外科团队为患者手术
面对如此罕见的巨大胸骨后甲状腺肿瘤，李勤涛医师迅速召集本科室多位专家进行病例研讨。经过深入讨论，专家们一致认为患者具备手术指征，且无绝对手术禁忌症。在家属的坚定支持下，决定尽快为患者实施手术治疗。
在普外科的主导下，手术联合了耳鼻喉科、麻醉科等多个科室的精英力量。手术过程中，麻醉科专家们精准地为林阿姨实施了插管全麻，李勤涛医师则担任主刀，在切除肿瘤的同时避免损伤喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、胸腔大血管等周围的重要神经、血管。
经过近2.5个小时的紧张奋战，终于成功且完整地切除了甲状腺肿物。当这颗给患者带来显著不适的隐藏在凶险部位的肿瘤被顺利摘除时，手术室的氛围瞬间轻松了许多。随后，切除的肿物被迅速送往病理检查。
术后，林阿姨在专业护理人员的精心照料下，积极配合康复治疗。如今，她已经康复出院，重新回归正常的生活。
胸骨后甲状腺肿是一种少见的甲状腺疾病，早期常无明显临床症状，当发现时，病变已较重，对患者生活质量有较大影响。由于肿块位于狭小的胸廓入口处，容易对临近的气管、食管、血管及神经等产生压迫而出现相应的临床表现。如压迫气管出现胸闷甚至呼吸困难；压迫食管出现进食哽咽甚至吞咽困难；压迫上腔静脉出现上腔静脉综合征；压迫喉返神经出现声嘶；压迫颈部交感神经链出现Homer综合征。
胸骨后甲状腺肿良性病变居多，恶性病变占发病率的3.0％—10.0％。临床症状的严重程度与肿物的大小、部位及生长速度有关。有症状的胸骨后甲状腺肿一旦确诊，手术治疗为最佳选择，只要及时进行治疗，多数患者的预后良好。