来避雷！骨科康复误区你中了没？
家有一老,如有一宝;家有俩老,如获珍宝!父母安康,是一个家庭幸福的源泉! 而跌倒最常引起髋部骨折，成为老年危机之一，若任其自愈，卧床并发症发生率、致残率增高，基于世界卫生组织数据，一年内的死亡率在20%~50%，5年内的死亡率为80%，由此“人生最后一次骨折”得名，医学界也称其为“死亡骨折”。
近日，我院骨科收治了一位101岁的患者，故事追溯到几天前的晚上23点，患者起床上厕所时不慎滑倒，当即右髋部剧痛难忍，动弹不得，家人立即呼叫120送入我院。在我院骨科康复一体化诊疗模式下，经过微创手术、深入细致的护理和科学的康复指导，患者最终成功下床、正常行走，逃脱了长期卧床的噩运。
在人类常见的135种疾病中，有106种与骨关节相关，在中国平均每分钟有1.2个人因骨折而就诊。骨科技术蓬勃发展，骨科康复一体化模式建立，康复从患者术前宣教开始贯穿全疗程，在这种模式下，如何更好地促进患者的功能恢复是医护人员关注的方向。
何为骨科康复？
骨科康复既是康复医学又是骨科学的一个重要分支，通过骨骼肌肉、神经系统功能康复的原理，基于骨科临床诊治及功能评定，运用物理疗法、作业疗法、医学工程学、假肢矫形及其他辅具等康复医学手段，改善或代偿患者受损的机体功能，重返家庭和社会。
骨科康复包括但不限于：肌力训练、伸展训练、关节功能训练、抗阻力训练、关节本体感觉、平衡功能训练、步态训练、负重训练、神经功能的康复治疗等。
手术不是结束 康复才是开始
骨科运动医学提倡微创手术、非手术与运动康复相结合的治疗手段与理念，以无创或最小创伤达到最优路径、最大疗效和最佳功能康复。当今骨科卧床静养已被快速康复理念（ERAS）推陈出新，所以，手术不是结束，康复才是开始。
骨科康复介入的时机
基于ERAS理念提出的预康复已成为术前管理的新策略。功能的缺失和衰退是从创伤发生后即刻开始的，从入院当天起，骨科康复就应强势介入，而非仅是术后。
- 手术前
可行心理建设、缓解疼痛、控制炎症，掌握一些增加肌力、提高关节活动度的训练方法，学习术后生活技能。大量的临床研究证明，未雨绸缪进行术前康复的患者，术后肢体功能恢复明显优于未行术前康复的患者。骨科康复越早介入，越能锦上添花。在老龄化社会的背景下，预防性康复和早期干预将成为未来康复医学的重要方向。
- 康复治疗蜜月期
术后4~6周，新鲜的瘢痕组织延展性良好，干预可斩获最大关节活动度。
- 康复治疗黄金期
术后6周至3个月，骨折有初步愈合，康复治疗效果显著。
- 康复治疗晚期
术后3个月至6个月，康复治疗疗效降低，并需依靠更多的治疗手段。
- 术后半年
关节挛缩已经定型，康复治疗成效不彰，可行微创或松解手术，术后及时接受康复治疗，否则有可能会带来终身残疾。
通过规范的康复训练可有效促进手术部位的恢复；减少关节僵硬、韧带粘连、骨折迟延愈合或不愈合、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、压力性损伤、深静脉血栓等卧床并发症，提高生活质量。但目前仍有诸多社会大众尚未建立骨科康复的正确认知，在实践中存在不少误区。
骨科康复误区
- 误区一：伤筋动骨一百天
“伤筋动骨一百天”深植于许多人的思维中，成为一个普遍的误区，让不少患者错过了最佳康复时间，导致一系列的卧床并发症。
- 误区二：骨科康复="按按摩" "烤烤灯" "电电疗" "扎扎针"……
你已经out了，忽视了康复医学的真正内涵和它在现代医疗保健中的复杂性与重要性。康复治疗技术:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理治疗、社会服务、文体治疗、传统康复治疗、康复工程、康复护理。
光、电、声、力、热、力、冷、磁等多种物理因子，新宠冲击波都可以应用于骨科疾病的康复治疗。
- 误区三：残疾人才做康复治疗
康复的对象除了残疾人，还涵盖创伤引起的瘫痪、骨折等，也包括各种急慢性软组织损伤、韧带及肌腱肌肉的损伤。
- 误区四：功成必定是手术
现代手术在人工智能的加持下，效果深入人心。虽然精准引导下手术做得很漂亮，但不实施康复锻炼，可导致肢体功能不理想的结局，极大地降低了患者术后的生活质量，增加了家庭成员的陪护负担。
- 误区五：内、外固定后，静养等待骨折复原
骨折患者复位固定好后，活动固定肢体远端的关节必不可少。对于内固定稳固的患者，可在专业人士指导下施行循序渐进的患肢系统康复训练。
- 误区六：轻视扭伤
扭伤并非伤到骨头，但已伤到咱老百姓所说的“筋”，即固定关节的韧带，久而久之，不可避免关节会出现问题。
- 误区七：住院就应输液消炎
骨科病中大多数是由长期劳损引起的无菌性炎症。比如关节炎、腰椎间盘突出、腱鞘炎、跟腱炎等等，此时消炎药是无用的，休息+康复理疗才是“硬道理”。
- 误区八：误解术后反应
术后由于手术创伤或疾病本身患者会出现疼痛、肿胀、感觉丧失、关节僵硬、肌力下降或者肢体废用等反应，这些反应并非康复治疗所致。
- 误区九：以形补形
吃啥补啥不科学，骨头汤中的油脂过多，钙质并不适合人体消化吸收和利用。
- 误区十：不重视正确科学的运动训练方法
有些患者急于求成，过量活动患肢，导致修复肌腱或神经二次断裂，甚至引起关节脱位和骨折，适得其反。一定要在康复医师指导下行个体化康复训练。
- 误区十一：术后休养不复诊
有些患者出院后在家休养，未及时到医院复诊。实际上，术后4~6周每周复诊，这时骨折初步愈合，及时复诊能避免错过康复治疗黄金期。
康复过程繁花似锦，它和手术并驾齐驱，不可或缺。展望未来，我们期待国家、医疗体系和家庭共同努力，同时，也期待科技在老人骨科康复中发挥更大的作用，为老年人的晚年生活保驾护航。
作
者
信息
文章作者：蒋世瑞
作者单位：弥勒市人民医院主管护师