揭开神秘面纱：小林制药翻车保健品中的“红曲”是什么？
近期，日本有多人在服用小林制药公司生产的含红曲成分保健品后因肾脏疾病住院甚至死亡。该事件引发日本国内外关注。那么，红曲是什么？有哪些功效？使用时有哪些注意事项？
红曲是什么？
红曲，又称赤曲、福曲、丹曲，由稻米在红曲霉的作用下发酵制成。国内生产的红曲主要有三类，分别是酿酒红曲、色素红曲和功能红曲。
酿酒红曲糖化力高、酯化力强，有独特曲香，广泛用于各种黄酒、白酒、醋、酱的酿造。
色素红曲色价很高，是纯天然的食品着色剂，通常用于肉制品、腐乳等食品着色。
功能红曲是指以大米为原料，用纯培养的红曲菌发酵生成的含发酵自然产生的莫纳可林K（又称洛伐他汀）等生物活性物质的红曲，常被用作防治心血管疾病的保健品和药品的原材料。现代研究表明，红曲具有调节血脂、降低血液黏稠度和抗炎、促进血压平稳下降、降血糖、抗肿瘤、抗疲劳、增强免疫力等药理作用。
药食两用的红曲
一千多年以前，我国就开始使用红曲作为改善食物性味的调料。明代宋应星在《天工开物》中描述红曲为“世间鱼肉最朽腐物，而此物薄施涂抹，能固其质于炎暑之中，经历旬日，蛆蝇不敢近，色味不离初，盖奇药也”，可见明朝就已经应用红曲来帮助易腐烂食物保鲜。现代生活中，红曲作为一种食品添加剂，在腐乳、红烧肉等食品中被广泛使用。
红曲可制作成中药饮片，具有活血化瘀、健脾消食的作用，用于治疗高脂血症及辅助治疗动脉粥样硬化等心脑血管疾病。红曲药用最早记载于元代吴瑞《日用本草》，“红曲酿酒，破血行药势”。《饮膳正要》记载红曲“健脾、益气、温中”。
红曲使用注意事项
红曲的生产原料不合格或保存不当会生成剧毒物质，服用一定剂量可导致肝肾损伤。在原料安全的前提下，功能红曲在使用过程中也要注意以下事项：
1.服用剂量：我国食药监部门对作为保健品原料的红曲制定了标准规范——推荐量每天暂定不超过２克。
2.红曲含有他汀类成分，如果长期大量服用，可能存在肾脏损害、横纹肌溶解等风险。与降脂药物联用时需要注意用量，加强肝肾功能监测；和与他汀类有相互作用的药物联用时也需要注意。
3.脾阴不足胃火盛的患者要谨慎服用红曲，无积滞、瘀血的患者最好不要服用红曲。
4.孕妇要慎用红曲。
延伸阅读：
保健品不能替代药品
此次“红曲风波”暴露出日本“功能性标示食品”制度的安全隐患、日本红曲制备工艺经验不够完备等问题，但消费者也不必谈红曲产品而色变，要理性对待、谨慎购买这类保健品。
保健品不是药品
保健品应该称为保健食品，与药品有着严格区别。保健食品本质仍然是食品，作为一种营养补充剂，虽有调节人体某种机能的作用，但它不是用以治疗疾病的物质。而药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、用法和用量的物质。所以，保健品与药品两者之间有着本质的区别。
保健品并非多多益善
要根据个人情况适量服用保健品，保健品可以增加营养成分摄入或降低某些疾病风险，但并不是多多益善。膳食补充剂，如果超过每日推荐摄入量且长期服用，可能有害健康。
注意保健品与药品的相互作用
保健品可能与正在服用的其他药物产生相互作用，带来一定风险。尽管许多保健品宣称成分“天然”，但并不意味着“绝对安全”。所以，我们在服用保健品时，需要注意其可能与正在服用的药物产生相互作用。
血脂异常患者不能用保健品替代药品来降血脂
临床上已经有经典药物用于血脂异常调节，调脂治疗将血脂控制在一定范围内，可使有心脑血管风险的患者获益。如果已确诊血脂异常，一定要到医院，由医生进行风险评估，在医生指导下进行药物治疗。
文：北京大学人民医院药学部主管药师 陈月
整理：健康报特约记者 钟艳宇
编辑：秦明睿 杨真宇
校对：马杨
审核：秦明睿徐秉楠
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