全省首例！青大附院心血管外科成功完成世界最小人工心脏微创植入
记者 刁明杰
近日，青大附院心血管外科杨苏民主任团队成功完成山东省首例世界最小人工心脏——Corheart 6微创植入术，并同期完成微创三尖瓣成形+腹腔镜胆囊切除术。
患者今年71岁，既往有胆囊结石、胆囊炎病史，7年前开始出现活动后气短、憋气症状，在当地医院诊断为心力衰竭，但并未进行规律治疗，导致病情反复发作、逐渐加重。2019年，患者经检查为陈旧性心肌梗死、心脏扩大、二尖瓣关闭不全、心房颤动、心力衰竭、心功能III级（NYHA分级），服用药物进行抗凝、利尿、稳定心率治疗，但相关症状仍反复发作，并于2022年置入了心脏收缩力调节器（CCM）。1个月前，患者因呼吸道感染导致病情加重伴双下肢水肿，活动耐力明显下降，当地医院在给予患者服用强心、利尿、调脂、抗凝等药物后，症状有所好转。为寻求进一步治疗，患者来到青大附院心血管外科就诊。
经心脏超声等相关检查，患者存在左心室心肌致密化不全，左心房、左心室、右心房扩大，左心功能降低，二尖瓣中－重度反流，三尖瓣中－重度反流，主动脉瓣轻度反流，肺动脉轻度高压等症状。结合患者病情，杨苏民教授认为，采取传统手术方式风险较高，于是组织了多学科专家团队进行会诊讨论，认定患者符合《中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识（2023年）》中人工心脏植入适应证。但由于患者合并有胆囊炎及胆囊结石，且存在感染，在与患者及家属充分沟通后，杨苏民教授团队精心完善手术方案，决定先由肝胆胰外科张炳远教授团队实施腹腔镜胆囊切除术，再完成微创三尖瓣成形和人工心脏植入。
术中，杨苏民教授经患者右侧第五肋间小切口实施三尖瓣成型手术，并经左侧第五肋间小切口完成心尖处人工心脏置入，最后经右侧第三肋间切口完成人工心脏排血管与主动脉吻合。在肝胆胰外科、麻醉科、手术室、重症医学科、超声科、放射科等多个学科团队的密切配合下，手术取得成功。术后，患者身体恢复情况良好，心脏功能显著改善，生活质量明显提升。
青大附院心血管外科始终致力于推动心脏外科技术的发展与创新，此次经肋间切口微创人工心脏植入手术，为山东省首例实施，将为更多类似患者的微创手术治疗提供宝贵经验。今后，科室将继续秉承“以患者为中心”的理念，持续探索创新，为心脏疾病患者提供更加优质的医疗服务。
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人工心脏全称为“植入式左心室辅助系统”，由人工泵、控制器和充电电池组成，是在保留自身心脏的情况下，外接一个人工心脏泵来辅助或代替真实心脏的泵血功能。对心衰终末期患者来说，左心室的“泵出”功能受损无法逆转，人工心脏能够帮助患者恢复心脏功能或过渡到心脏移植阶段，甚至可作为永久性治疗手段，是延续终末期心力衰竭患者生命、改善生活质量的有效手段。
此次植入患者体内的人工心脏为Corheart 6，是拥有完全自主知识产权的国产植入式全磁悬浮人工心脏，其血泵直径34毫米、厚度26毫米、重量约90克，也是目前全球体积最小、重量最轻的人工心脏，有手术切口小、患者恢复快、适用人群广等优点，并可降低血泵热量导致的血栓风险。中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队于2022年成功将Corheart 6植入一名14岁心衰患儿体内，填补了国内儿童植入人工心脏的空白。100天后，患儿的心脏功能得到恢复，并成功撤泵，实现了心衰的逆转治疗。目前，Corheart 6已在全国植入超过200例，为广大心衰患者带来了新希望。
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