毫无征兆！福建女子做家务时胸背撕裂痛，没想到是这种“夺命杀手”！医生提醒
“毫无征兆，
我在家干活时就突然不行了，
后背剧烈疼痛，
疼到站都站不住。”
前不久，
家住泉州的洪阿婆
回想起发病时的情景，
仍然觉得后怕。
夺命！老人做家务时剧烈背痛突然发作
洪阿姨今年60多岁，平常有高血压但未规则服药治疗，血压控制情况不良。
前不久，她在做家务时突发胸背部撕裂样疼痛，程度剧烈且大汗淋漓，就诊当地医院后转诊到福建医科大学附属第二医院，完善检查后确诊为Stanford B型主动脉夹层。
血管外科李荣宾副主任医师介绍，主动脉夹层是因内膜损伤出现破口，高速的血流从破口处进入主动脉内膜下，使主动脉内膜从血管壁上剥离并沿主动脉长轴方向扩展，将主动脉管腔分裂成真假两腔的病理状态。
李荣宾强调，因为主动脉夹层起病急且致死率高，可瞬间危及生命，又被称为“血管中的不定时炸弹”。
惊险！医护勇闯禁区完成高难度手术
福建医科大学附属二院血管外科接诊后，迅速给予药物镇静止痛、降低血压心率等处理，有效地控制了洪阿姨的病情。
结合CTA影像学检查发现，洪女士血管内膜破口位于胸主动脉弓部，夹层广泛累及降主动脉、腹主动脉及双侧髂动脉。
血管外科蔡旭东主任医师介绍，对于该类型的主动脉夹层，通过在血管腔内植入覆膜支架封闭破口，从而隔绝进入假腔的血流，可以使剥离的内膜片重新贴附血管壁，促进假腔血栓化和主动脉重塑。
这种治疗方式称为腔内修复，具有创伤小、并发症少、恢复快等特点。
然而，这例主动脉夹层较为特殊，内膜破口在左锁骨下动脉根部的后缘，且左椎动脉异常起源于主动脉弓，位于左锁骨下动脉的前方。
锁骨下动脉是人体上肢血供的最主要来源，椎动脉则是大脑后循环的重要血管。
而进行夹层的腔内修复时，为有效封闭破口隔绝血流，常规要求支架覆盖破口前方至少1.5cm的距离。
“手术难度比较大，且存在风险。”蔡旭东表示，此例患者上述两条血管均处在这一区域内，覆盖后可能带来严重的不良后果，因此需要对其进行血运重建。
很快，医护团队决定采用分支型胸主动脉覆膜支架联合体外开窗技术进行腔内治疗，有效地修复夹层的同时重建左椎动脉和左锁骨下动脉。
在医护人员的通力配合下，经过1个多小时顺利完成手术，取得良好的治疗效果。眼下，洪女士正在进一步康复中。
“主动脉夹层虽然危险，但积极预防可有效降低其发病率。”蔡旭东提醒，要关注自己的血压，一旦发现偏高需积极治疗，将血压控制在正常范围内。
生活中，要避免情绪激动、熬夜、过度劳累等可引起血压骤然升高的因素。
防治动脉硬化，应该积极改善生活方式，控制热量及盐的摄入，多吃果蔬，戒烟，适当增加运动量等。
福建卫生报