胃癌晚期无法手术？瑞金医院医生帮他重获生机
72岁的老沈从去年夏天开始，胃口就不太好，吃完饭总感觉冒酸水，腹胀，有时刚吃下去的食物就吐出来，慢慢地还会伴有头晕、心慌的症状，上腹部也开始疼痛。家人连忙带他到附近医院做胃镜检查，没查出原因，他的症状却越来越严重，人日渐消瘦，嘴唇也没了血色，还偶有黑便情况。到底是什么毛病？辗转几个医院后，老沈来到了瑞金医院，胃肠外科刘文韬副主任医师接诊了他。
无法进食、暴瘦10公斤，背后的原因找到了
“一吃东西肚子就胀，只能喝点水，最近一个月体重下降了10kg。”见到刘文韬医生时，老沈状态极差。仔细了解情况后，刘医生判断“还是胃部有问题”。果然复查胃镜后情况不妙：胃体-胃窦中部起可见黏膜充血水肿，自发性渗血，有一巨大增生性病变，堵塞了胃腔，整个胃都变形了。病理显示为低分化腺癌，入院后更详细的检查提示老沈已经出现了腹膜、腹膜后淋巴结转移，这种晚期胃癌，立刻做手术可能无法根治。
暂时不手术不等于放弃治疗。“患者除了胃部肿瘤，还存在严重的贫血，血红蛋白只有正常人的一半，营养状态极差。他还是稀少的Rh阴性‘熊猫血’。我们要先给予支持治疗，解决这些问题，再着手肿瘤治疗。”刘文韬医生思路清晰，立刻联系临床输血科，从中心血站调来珍贵的血液进行输血。同时，请消化内科何相宜医生在胃镜下放置了鼻空肠营养管，建立“狭窄”的通道给老沈进行肠内营养支持，解决了他无法进食的问题。所谓“磨刀不误砍柴工”，经过支持治疗后老沈营养状况转好，为后续成功治疗奠定了基础。
精准评估、联合会诊，个体化的最优治疗方案
任何一个肿瘤的治疗方案，都是基于全面评估的基础上，而在瑞金医院，肿瘤治疗从来都不是“统一药方”，医生会根据不同患者、不同病情制定个体化方案。老沈也是这样，由胃肠外科、肿瘤科、放疗科、病理科等多学科会诊提上日程。专家们反复琢磨老沈的检查报告，精准评估了肿瘤的侵犯程度，经过综合讨论，考虑到老沈已无法口服药物，决定先为他实行个性化治疗策略——单纯静脉化疗联合免疫治疗的方案，待病灶缩小达到降期之后，再做手术根除病灶。
经过3个周期化疗，影像报告显示，老沈肿瘤体积明显缩小，原本存在的转移灶全都消失。营养状况也明显好转，血红蛋白恢复了正常。刘文韬医生团队为老沈做了根治性胃癌切除手术，他很快可以正常饮食，出院回家了。更令人欣喜的是，病理报告提示，癌细胞消失了！显微镜下找不到一点癌细胞的残留。
“刚确诊时万念俱灰，从营养状况差、严重贫血的‘等死’状态，到几个月后‘起死回生’，瑞金医院给了我重生的机会。”老沈感慨万千。而像老沈这样原本已经没法开刀的胃癌病人，经过了一段时间治疗后再进行手术，并达到良好效果的病人，在瑞金医院并不罕见。
“胃癌肿瘤，不是简单的开一刀就结束了。特别是中晚期、肿瘤比较大或者多发转移的病人，往往已成为全身性疾病。我们要想办法做根治性治疗，提高病人术后的生活质量。”刘文韬医生解释道，通过转化治疗的理念与临床实践，相当一部分晚期胃癌患者的转移病灶可以被有效控制，把大肿瘤转化为小肿瘤，把全身性疾病转化为局部性问题，再通过手术根治，延长患者的生存期。同时，刘文韬医生提醒，胃肠道肿瘤是可防可治的，建议大家定期做胃镜检查，早发现早治疗。
通讯员 祁洁 新民晚报记者 左妍