【健康科普访谈】谢昱曼：随做随走：日间手术知多少
前言：生命至重，大医精诚，深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者。观众朋友们大家好，欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。近年来日间手术这个概念逐渐走进公众视野，但是到底什么是日间手术?日间手术都能做哪些手术?对此，我们特别邀请到郑州大学第一附属医院麻醉与围术期及疼痛医学部主管护师 谢昱曼做客演播室，为我们讲一讲关于日间手术的相关知识。
本期要点：
问题一：在节目的最开始，请您先为大家讲解一下，什么是日间手术吧?
日间手术是指患者在同一个工作日内完成的手术或操作，不包括在治疗室或门诊进行的手术及操作。根据现有医保政策，行日间手术患者 可延长住院时间至48小时。已发展为一种较成熟的手术管理模式。
问题二：那么，日间手术相较普通住院手术有什么区别和优势呢?
在日间手术的管理模式中，特别强调了ERAS，也就是加速康复外科的概念，其旨在为使患者快速康复，在围手术期采用一系列有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低院内感染率，同时达到降低医疗费用的目的。
问题三：日间手术能够为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。那么，日间手术在管理上有什么特点呢?
我们主张“医、护、麻、管”一体化的管理模式。
外科医生负责看诊、手术，全科医生共同参与管理患者。麻醉科建立评估门诊，为患者进行术前评估。护士完成手术室护理管理，手术的预约、健康宣教，以及出院病人的随访等。
形成集中收治、集中管理、短暂留院、快速手术、加速康复的全面管理流程来更优质的为日间手术患者服务。
问题四：请问谢老师，日间手术的种类应该如何选择?
总体原则，一般选择对机体生理功能干扰小、手术风险较小、时间短(一般不超过3h)、预计出血少、术后并发症少、疼痛及恶心呕吐发生率较低的手术。
我国日间手术合作联盟推荐的56个术式，涵盖了甲状腺外科、乳腺外科、小儿外科、泌尿外科、妇科、骨科等。
此外也需要综合考虑医疗场所、设备条件、医疗水平及患者自身情况等多方面因素，在确保医疗质量和医疗安全前提下，来开展日间手术。
问题五：针对日间手术，哪些患者是适合的，哪些是不适合的呢?
适合：患者如果有基础疾病，需要稳定在3 个月以上，经严格评估及准备，亦可接受日间手术。
年龄一般建议选择1岁以上65岁以下的患者。但年龄本身不单纯作为日间手术限定因素，65岁以上的高龄患者能否进行日间手术，应结合手术大小、部位、患者自身情况等。此外患者术中生理机能变化小，术后发生疼痛及严重恶心呕吐等并发症发生率较低的患者较为适合接受日间手术。
不适合：首先麻醉风险分级较高，且全身状况不稳定，预计术中失血多或手术较大的患者是不太适合日间手术的。
也包括困难气道、预计术后呼吸功能恢复慢，或存在睡眠呼吸暂停综的患者。此外如患者近期出现急性上呼吸道感染、哮喘持续状态，以及有严重心理精神疾病的患者是不太适合行日间手术的。
问题六：对于日间手术，在麻醉方面还有哪些特殊环节?
首先开展日间手术的手术室环境、设备、 设施等条件应与住院手术室一致。配备各类常规麻醉用药及抢救药品和设备，具备完善的治疗和抢救流程。
我们也专门设立术前麻醉评估门诊。日间手术患者术前需到麻醉门诊进行就诊，给予麻醉评估及准备。主管麻醉医生会在手术开始前，再次与患者进行面对面的、细致的二次评估，来确保麻醉的安全进行。
问题七：接受日间手术的患者需要注意些什么呢?
除了在手术前1-3天于门诊接受一些常规术前检查如：血常规、凝血功能、肝肾功、心电图等。我们会宣教患者及家属，在术前8 h禁食固体食物，术前2 h 禁止摄取液体。
戒烟戒酒，预防感冒，保证充足的睡眠和尽量放松的心情，以良好的身心状态来接受手术治疗。
本期嘉宾：
谢昱曼
主管护师，毕业于郑州大学护理学专业，2016年于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部工作至今，熟练掌握各类急危重症手术的麻醉配合及自体血回输技术等，具备丰富的临床麻醉护理工作经验。曾获“门诊优质服务标兵”称号，聘任院宣传通讯员，负责日间手术麻醉科室宣传工作，主理科室宣传公众平台。