过期妊娠？必知的检查项目在此！
过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。对于过期妊娠需要进行以下一系列检查：
一、超声检查
- 胎儿情况评估
- 测量胎儿双顶径、头臀长、股骨长等各项生长指标，了解胎儿是否存在生长受限的情况。如果胎儿双顶径增长缓慢，可能提示胎儿发育异常或胎盘功能不良。
- 观察胎儿的胎动、呼吸运动、肌张力及羊水情况，进行生物物理评分。羊水过少是过期妊娠常见的现象，羊水指数小于5cm提示羊水过少，这可能会导致胎儿窘迫等严重后果。
- 胎盘功能检查
- 通过超声观察胎盘的成熟度分级，虽然胎盘分级存在一定的主观性，但如果胎盘显示过度成熟（Ⅲ级及以上），可能提示胎盘功能减退，影响胎儿的氧气和营养物质供应。
二、胎儿电子监护
- 无应激试验（NST）
- 观察胎动时胎心率的变化。正常情况下，20分钟内至少有2次胎动伴胎心率加速≥15次/分，持续≥15秒为反应型，提示胎儿情况良好。如果为无反应型，则需要进一步检查。
- 宫缩应激试验（CST）或缩宫素激惹试验（OCT）
- 对于NST无反应型的孕妇，需要进行CST或OCT。通过给予孕妇一定的宫缩刺激（自然宫缩或静脉滴注缩宫素诱发宫缩），观察宫缩时胎心率的变化。如果出现晚期减速，提示胎盘功能不良、胎儿缺氧可能。
三、母体检查
- 宫颈成熟度检查
- 常采用Bishop评分法，主要通过评估宫颈的硬度、位置、宫口开大程度、宫颈管消退情况及先露位置等因素，得出一个总分。如果宫颈Bishop评分低，说明宫颈不成熟，直接引产的成功率较低，可能需要先促宫颈成熟再进行引产等处理。
- 血、尿常规检查
- 了解孕妇是否存在贫血、感染等情况。例如，白细胞计数升高可能提示存在感染，而血红蛋白水平低则提示贫血，这些情况都会影响对过期妊娠处理方式的选择。
核实预产期
诊断过期妊娠之前必须准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，所以应该注意：①详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;②根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;③夫妇两地分居，应根据性交日期推算;④根据开始出现早孕反应时间（孕6周出现）加以估计;⑤妊娠早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;⑥用听筒经腹壁听到胎心时，孕周至少已18-20周;⑦B型超声检查，早孕期测定妊娠囊直径，孕中期以后测定胎儿头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;⑧子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。
判断胎盘功能
1.胎动计数：由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很大。一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于10次或逐日下降超过50%。而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
2.测定尿雌三醇与肌酐（E/C）比值：采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，若E/C比值《10表明胎盘功能减退。
3.胎儿监护仪检测：无应激试验（NST）每周2次，NST有反应型提示胎儿无缺氧，NST无反应型需做宫缩应激试验（CST），CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。
4.超声监测：每周1-2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径《3cm，提示胎盘功能不全，《2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。
5.羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜可直接观察到羊水流出及其性状。
了解宫颈成熟度 能对预测引产是否成功起重要作用，通常采用Bishop宫颈成熟度评分法，得7-9分的引产成功率约为80%，9分以上均成功。
不管是什么原因造成的过期妊娠，大家一定要及时加以治疗。