妊娠高血压是妊娠期特有的一种疾病。判断妊娠高血压主要依据血压测量、尿蛋白检测以及孕妇的症状表现等多方面因素。
在血压测量方面,若孕妇收缩压达到140mmHg及以上,或舒张压达到90mmHg及以上,这是重要的血压指标异常提示。通常在不同日测量2 - 3次,若均达到此标准则需警惕。
尿蛋白检测也十分关键。若24小时尿蛋白定量达到0.3克或随机尿蛋白(+)及以上,往往提示肾脏功能可能受到影响,是妊娠高血压的重要依据之一。
从症状来看,孕妇可能出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛等不适。水肿也是常见表现,不过单纯的下肢水肿可能是孕期正常生理现象,但如果是全身性水肿且较为严重,也可能与妊娠高血压有关。通过综合以上血压、尿蛋白和症状等多方面的评估,有助于准确判断妊娠高血压。
妊娠妇女仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿,称妊娠高血压。妊娠20周后,孕妇发生高血压,并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。
高血压:血压升高达≥140/90mmHg,或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg,至少二次,间隔6小时。
蛋白尿:单次尿蛋白检查≥30mg,至少二次,间隔6小时,或24小时尿蛋白定量≥0.3克。
水肿:体重增加》0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为:局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。
妊娠高血压:仅有高血压,伴或不伴有水肿,不伴有蛋白尿。
先兆子痫:是多系统受累的情况,主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统,由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。
轻度先兆子痫:有高血压并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子痫:血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛,视物不清,恶心,呕吐,右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出,或出血;肝,肾功能异常,或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。