提起“伟哥”西地那非，相信朋友们都不会陌生，作为全球首个上市的PDE5抑制剂，目前此类药物已经成为了男性ED的临床一线用药，也是很多男性朋友都正在使用的药物。

现在网络上有很多介绍西地那非用药知识的科普文章，很多文章也拿西地那非和其他的同类药物进行了比较，给出了各种各样的用药注意事项。其中流传非常广泛的说法是：服 用西地那非，不能饮酒，而其他的他达拉非，或司美那非等药物，其药效则不受酒精的影响。这种说法真的科学吗？服用西地那非，到底能不能喝酒呢？今天的这篇科普，就来和大家聊一下这方面的相关知识。

口服药物之所以能够发挥其药理作用，多数情况下都需要经过肝脏代谢，吸收进入血液后发挥效果，而饮酒摄入的酒精，同样也需要在肝脏中进行代谢，90%以上的酒精会在肝脏中乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶作用下，分两步将酒精逐渐代谢为醋酸，并进一步分解代谢为水和二氧化碳排出体外。

在酒精肝脏代谢过程中，也会对肝脏对药物进行代谢的相关酶（如细胞色素P450酶系统）形成诱导激活作用，从而协助酒精的加速代谢。因此，在同一时间干吃药、喝酒这两件事，酒精和药物之间不可避免的会产生一定的相互作用。

有时候是药物抑制了酒精代谢酶的活性，从而使毒性最大的乙醛在体内蓄积，引发中毒反应，著名的头孢就酒说走就走，其实说的就是这个过程。

有的时候，则可能是酒精竞争性使用了肝药酶，使药物代谢受阻，从而加大了药物浓度，增加了药物毒副作用风险。

还有一种情况是酒精和药物副作用的叠加。例如一些中枢神经抑制性药物，如地西泮等镇静催眠药、苯海拉明等抗组胺药物，麻醉性的镇痛药等，这些药物与酒精的中枢神经抑制作用产生叠加，也可能会带来巨大风险。再比如酒精会刺激损伤胃黏膜，而非甾体抗炎药也会刺激胃黏膜，两者合用，则可能会加大消化道出血风险。

对于伟哥类药物来说，饮酒时或饮酒后服用，可能的潜在风险是第二种，就是酒精摄入可能会对肝药酶产生竞争性影响，从而影响药物代谢过程，进而带来药效的影响或药物毒副作用增加的不良影响。

因此，对于所有的药物（也包括西地那非和其他的PDE5抑制剂）来说，过量饮酒后服药，都可能会带来不可预估的用药风险和酒精中毒风险。

对于酒后不能吃西地那非这件事，有一种说法是，西地那非本身就是扩张血管的药物，而酒精同样也有扩张血管的作用，因此两者同服，会带来低血压的风险。实际上，对于这种说法，还真的曾经有学者对西地那非与酒精同服对血压和血流影响的问题做出过探索研究。

早在2004年发表的一项研究中，研究者选取了8名健康受试者，分别接受了100mg的西地那非、750ml的红酒（酒精度13.5度），或两者同时服用，研究者对各个小组的受试者，在服药后，喝酒后，或服药喝酒后的血流动力学指标，包括血压，心脏指数，心率等指标进行了长达48小时的持续监测。

研究结果显示，红酒能够提高心脏指数、心率和血压水平，而西地那非则降低了外周血管阻力和血压水平，但药物对心脏指数和心率无影响。研究者由此得出结论，西地那非与酒精之间不存在具有临床意义的血流动力学相互作用。

这项研究虽然样本数量较小，但确实也从生理学指标上进一步证明了即使是喝一瓶干红，再吃西地那非，对于健康男性来说，也不会带来低血压或心率过快等方面的风险。

当然，分享这项研究的内容，并不是让大家都在吃西地那非的时候喝酒，甚至是喝一瓶红酒，这个量即使是对于酒量较大的人来说，也不算少了，带来酒精和药物产生其他相互作用（如增加副作用）的风险还是很大的。

分享这项研究真正想告诉大家的是，其实西地那非和其他的同类药物区别不大，酒精与药物同服，是否会带来风险，主要是看“量”，在身体能够耐受酒精的前提下，少量饮酒后服用西地那非，虽然不能说绝对安全，但在血压，心脏血流动力学影响方面，还是相对安全的。

坚决 不提倡大量饮酒后，特别是在烂醉如泥的状态下服用西地那非，这种状态下肝脏代谢酒精的压力本身就已非常大，如果再加上药物的代谢压力，会出现什么样的风险完全不可预估，用药风险也是非常高的。此外，大量的酒精摄入还会对神经系统产生强大的抑制作用，对于男性正常反应能力也会造成影响，因此，过量饮酒后服用西地那非，可能也会对药物起效形成影响，造成吃了药却因为酒精的麻醉作用使药效无法发挥，就更是得不偿失了。

参考文献：

Leslie, S.J., Atkins, G., Oliver, J.J. and Webb, D.J. (2004), No adverse hemodynamic interaction between sildenafil and red wine. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 76: 365-370.